Phytotherapie beruhigt den Magen

Unspezifische Magenbeschwerden gehören zu den häufigsten Beschwerden, die Kunden in der Apotheke vortragen. Immerhin beträgt die Prävalenz eines Reizmagens (funktionelle Dyspepsie/FD) etwa 20 Prozent. Viele Betroffene klagen außer über Beschwerden im oberen Gastrointestinaltrakt ebenso über Symptome im unteren (Reizdarm).

Die Erkenntnisse über die Krankheitsursachen sind nach wie vor unzureichend. Wichtige Hinweise auf eine funktionelle Dyspepsie sind Beschwerden, die in Zusammenhang mit Mahlzeiten auftreten, wenn Kunden sagen, dass sie sich häufig schon nach dem zweiten Bissen satt und aufgebläht fühlen und wenn sie gleichzeitig angeben, gestresst zu sein.

Letztlich stellt die Diagnose in der Regel ein Arzt über den Ausschluss organischer Erkrankungen. Für Patienten ist das oft eine unbefriedigende Situation, haben sie doch heftige, die Alltagsaktivität einschränkende Beschwerden. Eine intensive Beratung über das Wesen der Erkrankung ist daher außer einer symptomorientierten Therapie maßgeblich für den Behandlungserfolg.

Phytotherapeutika punkten bei vielen Beschwerden

"Finden sich in der Untersuchung keine Besonderheiten, mache ich eine Therapie ex juvantibus für zunächst sechs bis acht Wochen", so Dr. Jürgen Bethscheider aus Schiffweiler. Wie der Allgemeinarzt, der auch an den Therapieempfehlungen der Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft (AkdÄ) mitgewirkt hat, betont, kommt es in der Beratung darauf an, Patienten zunächst zur Änderung des Lebensstils zu bewegen.

Dazu gehören vermehrte körperliche Aktivität, Reduzierung von Tabak- und Alkoholkonsum, Stressabbau und kleine, leichte Mahlzeiten - eine spezifische Diät gibt es jedoch nicht.

Ziel der Therapie ist es darüber hinaus, die subjektiv oft starken, und von Patient zu Patient heterogenen Beschwerden wie Sodbrennen, Meteorismus, Völlegefühl, Übelkeit, Magenkrämpfe, Durchfall oder Verstopfung gezielt zu lindern. Das gelingt oft mit nichtverschreibungspflichtigen Präparaten.

Schmerzlindernd, reflux- und entzündungshemmende Wirkung

Bethscheider setzt dabei vor allem auf die Phytotherapie. Nach seinen Erfahrungen hat sich eine Kombination aus bitterer Schleifenblume, Angelikawurzel, Kamillenblüten, Kümmel- und Mariendistelfrüchten, Melissenblättern, Schöllkraut und Pfefferminzblättern bewährt. In mehreren klinischen Studien wurde damit ein schmerzlindernder, motilitätsfördernder, reflux- und entzündungshemmender Effekt nachgewiesen.

So waren in einer Vergleichsstudie mit Metoclopramid signifikant mehr Patienten durch das Phytotherapeutikum beschwerdefrei (Z Gastroenterol 2007, 45:1041-1048).

Speziell gegen gasassoziierte Beschwerden wie Magendrücken, Völlegefühl, Blähungen und vorzeitiges Sättigungsgefühl können ebenfalls pflanzliche Zubereitungen helfen, etwas solche mit Enzianwurzel, Kümmelfrüchten, Pfefferminz- und Artischockenblättern.

Dabei regen die Bitterstoffe im Enzian die Verdauung an. Die ätherischen Öle in Kümmel und Pfefferminze wirken krampflösend und Artischockenextrakte regen den Gallenfluss an und verbessern so die Fettverdauung. Positive Effekte wurden sowohl für Fertigarzneimittel mit Pfefferminzöl als auch standardisierten Artischockenextrakt (900-1800 mg/Tag) nachgewiesen.

Bei Gastritis - Pfefferminzöl in höheren Dosen

Wichtig bei Kunden, bei denen eine chronisch azide Gastritis bekannt ist: Sie sollten Pfefferminzöldosen über 100 mg in Kapselform einnehmen. Bei der Einnahme magensaftresistenter Kapseln sollten sie außerdem darauf hingewiesen werden, einen Abstand von mindestens einer Stunde zu Antacida einzuhalten.

Zur Elimination gastrointestinaler Gase kann zudem der synthetische Wirkstoff Simeticon empfohlen werden. Dieser hat sich z.B. in einer älteren Studie in einer Dosierung von dreimal täglich 84 mg als ebenso effektiv wie der rezeptpflichtige Wirkstoff Cisaprid (nicht mehr auf dem Markt) erwiesen.

Zur Verbesserung der Verdauungsprozesse kann ergänzend auch zur Einnahme von Pankreatin, einem Gemisch aus Enzymen der Bauchspeicheldrüse, geraten werden. Bei krampfartigen Schmerzen im Verdauungstrakt wirkt wiederum Butylscopolamin oft lindernd.

Bei Refluxsymptomatik ist Omeprazol erste Wahl

Nach den Empfehlungen der AkdÄ gehören zudem säurehemmende Pharmaka zu den wichtigsten Subs-tanzen in der FD-Therapie, wenn eine Refluxsymptomatik und Ulkus-ähnliche Schmerzen im Vordergrund der Beschwerden stehen. In Studien haben sich sowohl H2-Antagonisten wie auch Protonenpumpenhemmer als wirksam bei FD gezeigt, so die AkdÄ.

In beiden Wirkstoffgruppen gibt es mit Famotidin/Ranitidin und Omeprazol/Pantoprazol rezeptfreie Arzneimittel. Die AkdÄ empfiehlt Omeprazol (10-20 mg/Tag) als Mittel der ersten Wahl.