Forscher entdecken Zusammenhang

Interessante Signalwege, dies wird jedoch sicherlich nicht die Lösung sein


Ich habe noch nicht recherchieren können welcher Wirkstoff zur Stimulation des cGMP von den Pharmakologen bei den Mäusen eingesetzt wurde. Wirkstoffe, wie im erwähnten Sildenafil, haben eine Reihe an Kontraindikationen, die gerade auch bei stark übergewichtigen Menschen eher zutreffen können; zudem hat es teils häufige Nebenwirkungen, die im Kontext von Übergewicht infolge inadäquater Ernährung häufig auftreten (eine Nebenwirkung kann auch die Steigerung der Gewichtszunahme sein).
Es ist freilich wünschenswert die Fettverbrennung zu steigern und das Verhältnis zwischen weißem und braunem Fett zu beeinflussen. Allerdings ist die Botschaft „trotz besonders kalorienreicher Diät anzunehmen“ sicher der falsche Ansatz. Dieser Mechanismus ist wiederum ein Eingriff entgegen den natürlichen biologischen Stoffwechselreaktionen, wo es eine adäquate Energiezufuhr gemessen an der physischen Aktivität braucht – und optimaler Weise auch noch eine Nahrung mit reichlich Sekundären Pflanzenstoffen, reichlich Faserstoffen, sowie weniger schnell verfügbare Kohlenhydrate, weniger proinflammatorische Fettsäuren und freilich auch weniger Schadstoffe.
Freilich sind solche Forschungen und eventuell dann auch die medikamentösen Maßnahmen sinnvoll, wenn es bei hohen Risiken, wie einer konstanten Adipositas, die mit sonstigen Strategie nicht erfolgreich abgebaut werden konnte. Ich will jedoch darauf hinweisen, dass die Problematik viel komplexer ist und nicht allein auf der Ebene von Fettgewebe sowie dessen proinflammatorischen Effekten gesehen werden sollte.
Ich sehe im Alltag auch, dass eine bedenklich hohe Zahl an Menschen durch den Wandel verschiedener Lebensstilfaktoren übergewichtig oder gar adipös sind, und dass ohne Maßnahmen in der möglichst frühen Konditionierung (Bildung zur individuellen Verhaltensprävention begleitet durch gesellschaftliche Maßnahmen im Lebensumfeld zur Verhältnisprävention) es sehr schwer ist, die Gewohnheiten betreffs der Ernährung und physischen Aktivität effektiv und vor allem nachhaltig zu ändern. Ich sehe auch, dass viele Menschen nach der Pille zur möglicherweise schnellen Lösung suchen (ich vermeide hier „einfachen Lösung“ zu sagen, weil solche kurzfristigen und symptomatischen Lösungen meist die Ursachen nicht beseitigen und leider langfristig auch die unerwünschten Nebenwirkungen entfachen).
Ich will an dieser Stelle nicht näher darauf eingehen, wie der inadäquate Konsum an zu vielen proinflammatorischen Fettsäuren sowie schnell verstoffwechselbaren Kohlenhydraten (zu viele fast carbs in Kontrast zu den slow carbs), nicht nur den Insulinstoffwechsel, sondern auch lokale und systemische immunologische Prozessen sowie Resorptionsverhältnisse* von Nährstoffen nachteilig ändern. * (z.B. über die Darmflora und Auswirkungen auf die intestinalen Mukosa)
Die inadäquate Ernährung verändert über den veränderten Insulinstoffwechsel auch die Stressachse über den Hypothalamus, die Hypophyse und Nebenniere, worüber dann neben den Neurotransmittern auch zu viele der Hormone produziert werden, die Insulin antagonische Wirkungen haben (ein circulus vitiosus).
Dass dadurch und durch das vermehrte Fettgewebe (insbesondere viscerale Fettgewebe) mehr systemische Entzündungsbotenstoffe produziert werden, ist ein Faktor. Ein weiterer Faktor der Pathogenese vieler „Zivilisationskrankheiten“ liegt darin, dass vermehrt AGEs (Advanced Glycation End Products) sowohl durch die zu vielen fast carbs, aber auch durch andere Lebensmittel und bestimmte Zubereitungsmethoden, gebildet werden.
Durch die im Übermaß gebildeten endogenen AGEs als auch die Einschränkungen verschiedenster metabolischer Funktionen entstehen vermehrt oxidativer Stress und chronische Entzündungen, die sich gegenseitig fördern. Das Risiko von Arteriosklerose ebenso wie von Krebszellpromotion hängt von verschiedenen übersteigerten oxidativen Prozessen (Erhöhung der freien Sauerstoffradikale)

ich stimme meinem Vorredner 100% zu,

dass man endlich das Märchen von der gesteigerten Fettverbrennung als Ziel einer Adipositastherapie kritisiert und nicht fördert. Wer sich mit dem Stoffwechsel der Übergewichtigen nur ein wenig auskennt (Grundumsatz), der weis, dass dieser wegen dem Kalorienüberangebot nicht erniedrigt, sondern erhöht ist, Tag und Nacht.
Genau das ist die Krankheit, nicht das Gewicht als solches.
Diesen Stoffwechsel weiter zu steigern ist eine krankmachende SACKGASSE.
Historisch hat man das von Anfang an versucht auch mit Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose), schlicht eine Katastrophe, wie jeder Endokrinologe weis.
Es muss der Hebel selbstverständlich bei dem Überangebot der Kalorien angesetzt werden.
Nichts anderes macht auch die Übergewichtschirurgie, nach der die Patienten tatsächlich nach 2 Esslöffel SATT sind und aufhören zu essen.

"Rauchen, Saufen, Fressen, bis der Arzt kommt?"

Viele unserer Patientinnen und Patienten scheinen nach dem Motto zu leben: Rauchen, Saufen, Fressen, bis der Arzt kommt.

Zur Not hilft dann die bariatrische Chirurgie, mittels derer die Entzündungs-fördernden und -erhaltenden weißen Fettzellen des viszeralen Fettgewebes reduziert und hoffentlich in braune Fettzellen umgewandelt werden können.

Jetzt leuchtet ein internistischer Hoffnungsschimmer am Horizont auf: Durch Reduzierung des Entzündungsfaktors TNF alpha (Tumornekrosefaktor alpha) könnte der Signalweg des Botenstoffs cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP) gefördert werden, um "damit lästige weiße Fettzellen in erwünschte braune Fettzellen umzuwandeln" (Professor Alexander Pfeifer, Institut für Pharmakologie und Toxikologie der Rheinischen Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn).

Braune Fett-Zellen sind reich an Mitochondrien, sie "verbrennen" energiereich weißes Fett. Angekurbelt werden Erstere durch cyclisches Guanosinmonophosphat (cGMP). Das cGMP wird wiederum gefördert durch die Hemmung und Reduzierung des Entzündungsfaktors TNF alpha. Gegenspieler sind dabei die TNF-alpha-Blocker als monoklonale Antikörper Infliximab, Adalimumab, Golimumab und Certolizumab, sowie das gentechnologisch hergestellte Protein Etanercept.

Aber auch bekannte Wirkstoffe wie das Sildenafil als PDE-5-Hemmer wirken pro cGMP und gegen TNF alpha. Vergleichbare Mittel gegen pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) sind Epoprostenol und Iloprost (Prostacyclin-Analoga), Sildenafil und Bosentan (Endothelin-Rezeptorantagonist).

Das effektivste Mittel gegen viszerale Adipositas und Überhang von weißen Fettzellen ist allerdings nach wie vor FdH und BBB:
"FRISST DIE HÄLFTE" und 3 X tgl. BEWEGUNG!!!

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund