AOK-Graalmann denkt an "Netzgebühr" für die PKV

„Netzgebühr“ für die hilflose GKV-Kassenbürokratie?

Wer bewältigt denn derzeit den (Fach-)Ärztemangel in ländlichen Gebieten, sozialen Brennpunkten und unterversorgten Randzonen? Es sind doch unsere niedergelassenen h a u s ä r z t l i c h e n Kolleginnen und Kollegen, die unter Aufbietung aller ihrer Kräfte fehlende fachärztliche Präsenz und Kompetenz durch unbezahlte, weil budgetierte und n i c h t abrechnungsfähige Mehrfach-Konsultationen ausgleichen. Sich zusätzliches Fachwissen in Onkologie, Orthopädie, Dermatologie, HNO, Chirurgie, Augenheilkunde, Gynäkologie und z. T. auch Geburtshilfe aneignen, weil weit und breit k e i n e Facharztniederlassung in Sicht ist. Es sind die Banken, die keinen Praxisgründungskredit in sozial schwachen Gegenden nach BASEL 1+2-Kriterien gewähren. Es sind die mangelnde Infrastruktur, die geringen sozialen, familiären Entfaltungs- und kulturellen Reflexionsmöglichkeiten bzw. die progrediente vertragsärztliche Selbstausbeutung, die gutwillige Haus- und Fachärzte zurückschrecken lassen.

Aber es sind auch und besonders die AOK-Gesundheitskassen-Filialen, die gemeinsam mit allen anderen GKV-Kassen in attraktiven Zentrums-, Innenstadt- und Metropolenlagen ihre teuren Glaspaläste und Bürotürme hochziehen. Während Bevölkerungsgruppen in wenig attraktiven Wohngegenden mit unverbindlichen Kassen-Hotlines und anonymen Telefonberatungen abgespeist werden. Was den Sicherstellungsauftrag zur ambulanten ärztlichen Versorgung angeht, wäre mir neu, dass ausgerechnet Jürgen Graalmann als Chef des AOK-Bundesverbandes und Gesundheitsökonom sozusagen als heimliches Hobby noch eine Kassenpraxis betreibt, wo er massenhaft gute Rezepte für seine Versicherten verteilt. Denn rote Rezeptvordrucke dürften es in Ermangelung von Ausbildung, Weiterbildung, Fachkunde, Kompetenz und Heilkundeerlaubnis wohl nicht sein.

Den Sicherstellungsauftrag in Stadt und Land bzw. in sozialen Brennpunkten haben die Kassenärztlichen Vereinigungen und die KBV für 89,9 Prozent der Gesamtbevölkerung zu gewährleisten. Das ist der Anteil der GKV-Versicherten. 10,1 Prozent sind privat versichert. Dass die PKV für 10,1 Prozent der Bevölkerung keine umfassende Infrastruktur und flächendeckende Versorgung sicherstellen kann, liegt doch an der privatrechtlichen Vertragsstruktur und dem Gewinnstreben der Krankenversicherungs-Konzerne. Deshalb müssen die PKV-Prämien ständig steigen, weil das zu versichernde Risiko gar nicht abgetreten, sondern in einer Art volatiler Umlagekasse unter den PKV-Versicherten umverteilt und sozialisiert wird. Wenn es überhaupt eine Art „N e t z g e b ü h r“ für das Vorhalten von Untersuchungs-, Diagnose-, Therapie- Präventions- und Palliationsmaßnahmen geben würde, stünde diese a l l e i n privat- u n d kassenärztlich Tätigen und aktiven medizinischen Versorgern zu. Und wahrlich n i c h t der GKV-Kassenbürokratie als „hilflosen Kassen-Heilern“.

Es trifft sich gut, dass der GKV-Spitzenverband (SpiBu) und die Kassenärztliche Bundesvereinigung gerade einen zum wiederholten Maße „neuen“ Hausarzt-EBM aus der Taufe gehoben haben. Danach ist nämlich für die Vorhaltung von hausärztlichen Praxisstrukturen („versorgungsbereichsspezifische Grundpauschale“) ein Quartals-U m s a t z von 14 Euro vorgesehen. Das sind großzügig aufgerundet ganze 16 Cent pro Patient pro Tag für das Vorhalten einer tatsächlichen Inanspruchnahme hausärztlicher Praxis-Einrichtungs- und -Versorgungsstrukturen einschließlich 24-Stunden Notfall- und Bereitschaftsdienst. Wohlgemerkt, n u r für Patienten, die tatsächlich ihre Versichertenkarte abgeben. N i c h t für Patienten, die jederzeit unmittelbar ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen könnten, es aber gerade nochmal bleiben ließen. Für die qualifizierte medizinische 3-monatige Rundum-Betreuung für E r k r a n k u n g e n der GKV-Versicherten von ihrem 19. bis zum 54. Lebensjahr gibt es dann z u s ä t z l i c h einen Praxis-U m s a t z von sage und schreibe 12,20 Euro. Das sind dann nur noch 13,5 Cent

Verdrehung von Tatsachen

Fachärzte lassen sich dort nieder, wo sie die Chance auf adäquate Bezahlung haben und wo sie ihre Niederlassung auch finanzieren können. Das gelingt eben nicht mit den Pauschalsätzen der GKV sondern nur dort wo es auch Privatpatienten gibt.
Oder umgekehrt gebe es keine Privatpatienten, gebe es auch in Ballungszentren zuwenig Fachärzte.