Lebensstiländerung wirksam wie potente Antidiabetika

Kein Paradigmenwechsel bei T2DM - Reversibilität nicht belegt!

Die hier zusätzlich zitierte, ältere Studie aus dem Jahr 2011 von E. L. Lim et al. mit dem Titel: "Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol" (Diabetologia 2011; 54: 2506) unter
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-011-2204-7
bezieht sich auf ganze 11 Versuchspersonen (9 Männer, 2 Frauen) im Durchschnittsalter von knapp 50 Jahren mit einem durchschnittlichen BMI von 33,6 ["49.5? +/- 2.5 years, BMI 33.6? +/- ?1.2 kg/m², nine male and two female"] mit einer täglichen 600 Kcal-Reduktionsdiät ["(600 kcal)/day diet"].
Sie suggeriert irreführend einen grundsätzlichen Typ-2-Diabetes (T2DM) Paradigmenwechsel und unterstellt eine nosologische Reversibilität dieser Stoffwechselerkrankung nicht nur durch die bariatrische Chirurgie.

Neben der hier in der ÄZ referierten, bisher noch nicht publizierten Studie von Professor Stephan Martin vom Westdeutschen Diabetes- und Gesundheitszentrum in Düsseldorf und einer Reihe von "follow-up"-Beobachtungen nach bariatrischer Chirurgie als offene Verlaufsbeobachtungen, bei denen sich aus grundsätzlich Erwägungen "Placebo"-Vergleiche verbieten, gibt es eine weitere, in ihren Schlussfolgerungen höchst spekulative Studie zur angeblichen T2DM-Reversibilität, die sich eher als "OPTIFAST"-Werbeveranstaltung liest:

Es ist "Very-Low-Calorie Diet and 6 Months of Weight Stability in Type 2 Diabetes: Pathophysiologic Changes in Responders and Nonresponders" von Sarah Steven et al. doi: 10.2337/dc15-1942 aus Diabetes Care March 21, 2016
http://care.diabetesjournals.org/content/early/2016/02/24/dc15-1942.abstract
Dazu titelt MedscapeDeutschland "Wer sich kasteit, hat gute Chancen: Britische Studie belegt, dass Typ-2-Diabetes umkehrbar ist – auch längerfristig"
http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4904760?nlid=103807_3122#vp_4

Doch fünf inhaltlich kritische Punkte bleiben zu dieser Publikation von S. Steven:
1. Die prinzipielle Reversibilität jeder lebenslangen systemischen Stoffwechselerkrankung ist nicht durch eine gerade mal 6-monatige Erhaltungsphase beweisbar.
2. Die Wirksamkeit einer 700-Kalorien-Diät über 6 Monate ist für KHK, COPD, Z. n. ACS (akutes Koronarsyndrom) und PCI (perkutane Koronarintervention), VHF (Vorhofflimmern), PCP (primär chronische Polyarthritis) und andere rheumatische Krankheiten, ja sogar für die Adipositas permagna auch o h n e bariatrische Chirurgie wissenschaftlich zweifelsfrei belegt, o h n e dass je wissenschaftstheoretisch von einer Reversibilität konfabuliert wurde.
3. Wer eine Typ-2 Diabetes mellitus (T2DM) Kurzeit-Studie auflegt, deren Ergebnisse nur bei Kurzeit-Krankheit, bei Jüngeren und nur bei "Respondern" funktionieren, hat einen dreifachen Studien-"Bias" zu erklären.

Und wer als Kommentator dieser Studie naiv-empiristisch-heuristisch erklärt: „Typ-2-Diabetes gibt es nicht in Kriegs- und Hungerzeiten“, müsste schlicht über die in diesen Zeiten erhöhte allgemeine und spezielle Mortalität nachdenken, welche eine T2DM-Erstmanifestation konterkariert.

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

LOGI hilft ...

Seit vielen Jahren ist bekannt, dass eine KH reduzierte Kost gerade in dem Bereich sehr wirksam ist. Leider wird immer nur die DGE-Empfehlung - viele KH - weitergegeben und auch nur diese Beratungen von den Kassen bezahlt. Eigentlich sollte doch die Gesundheit des Patienten das Wichtigste sein, nicht die Förderung einer Ernährungsform oder -organisation.

Schon 2010 hat Dr. Heilmeyer aus der Reha-Klinik Isny mit Diabetiker eine Studie durchgegührt. Interessiert aber nur die, die sich selber fortbilden wollen.

https://www.systemed.de/media/pdf/sd_heilmeyer_4-2010.pdf