Langschläfer sind besser vor KHK geschützt

MORGEN-Studie für ausgeschlafene Schlafmützen?

Schädliche Rauchgewohnheiten, der viel zu hohe BMI, Bewegungsmangel mit viszeralem Bauchfettansatz und reichlich Alkohol sind neben Lebensalter, Bluthochdruck, Typ-2-Diabetes mellitus und Cholesterinerhöhung wesentliche Risikofaktoren für akute kardiovaskuläre Ereignisse und Tod durch Herz-, Hirninfarkt oder Lungenembolie.

Doch welchen Effekt hat wohl ausreichender Schlaf auf das kardiovaskuläre Outcome? „Schlafen Sie eigentlich gut?“ ist eine typische retrospektive Frage in der hausärztlichen Praxis. Den Schlafeinfluss hat mit standardisierten Fragebögen zu gesundem Lebensstil (körperliche Aktivität, gesunde Ernährung, moderater Alkoholkonsum, Nichtrauchen und auch Schlafdauer) das niederländische prospektive „Monitoring Projekt on Risc factors for chronic diseases“, die MORGEN-Studie, versucht zu evaluieren:
http://cpr.sagepub.com/content/early/2013/07/02/2047487313493057
im Original nachzulesen. 8.128 Männer und 9.759 Frauen, 20-65 Jahre alt, ohne kardiovaskuläre Erkrankungen, wurden von 1994-1997 mittels selbst-ausgefüllter Fragebögen befragt [„8128 men and 9759 women aged 20–65 years, free of CVD at baseline … Sufficient physical activity (+/=3.5 h/week cycling or sports), a healthy diet (Mediterranean Diet Score +/=5), (moderate) alcohol consumption (+/=1 beverage/month), non-smoking, and sufficient sleep duration (+/=7 hours) were assessed by self-administered questionnaires between 1994 and 1997.“]

Das Ergebnis als Belohnung zehn bis 14 Jahre später: Diejenigen mit den vier traditionellen gesunden Lebensstilfaktoren hatten ein 57 Prozent niedrigeres Risiko verschiedener kardiovaskulärer Ereignisse und ein 67 Prozent geringeres Risiko tödlicher kardiovaskulärer Ereignisse, verglichen mit denen o h n e oder mit gerade mal e i n e m gesunden Lebensstilfaktor. Zusätzlich ausreichender Schlaf verringerte diese definierten Risiken noch mal um weitere acht Prozent von 57 auf 65 beziehungsweise um 16 Prozent von 67 auf 83 Prozent.

Damit zeigt sich, dass die Ergebnisse des zusätzlich längeren Schlafens keineswegs so sensationell sind, wie in der Originalarbeit angepriesen und in der medizinschen Fachpresse sowie in Publikumsmedien etwas zu euphorisch diskutiert wurden. Denn wenn vier positive Lebensstilfaktoren in etwa gleichwertig betrachtet insgesamt eine relative Risikoreduktion (RRR) von 57 Prozent bewirken, sind das pro einzelnem Faktor eine RRR von 14,25 Prozent. Zusätzlich ausreichender Schlaf brachte dann nur noch weitere acht Prozent RRR oben drauf.

Bei den tödlichen kardiovaskulären Ereignissen rechnet sich die Sache so: Vier gesunde Lebensstilfaktoren brachten anteilig eine RRR von je 16,75 Prozent ein - zusätzlich ausreichende Schlafdauer ergab eine zusätzliche RRR von weiteren 16,0 Prozent! Beim „Schiffe versenken“-Spiel würde man dazu „Treffer“ sagen.

Einen echten „Wermuts“-Tropfen habe ich der MORGEN-Studie noch hinzuzufügen. Es geht um den (moderaten) Alkoholkonsum: Im Abstract ist bei gesunden Lebensstilfaktoren von einem einzigen Getränk oder mehr im M o n a t die Rede. Das erscheint als prospektive Aussage für die durchschnittliche Nachbeobachtungsdauer von 12 Jahren unglaubwürdig und eher unterschätzt.

Im Studientext heißt es dagegen, dass 91 Prozent der Männer inzwischen sechs bis 28 Gramm und 78 Prozent der Frauen zwischen zwei und 14 Gramm reinen Alkohol[s] pro Tag konsumierten. Männer nahmen also im Median 14 Gramm reinen Alkohol täglich zu sich, Frauen dagegen im Median sechs Gramm täglich. In der Diskussion der MORGEN-Studie wird zwar die protektive kardiovaskuläre Wirkung moderaten Alkoholkonsums angerissen, aber die potenziell negative Wirkung völliger Alkoholabstinenz nicht weiter problematisiert. Genauer aufgeschlüsselte Daten zum konkreten Alkoholkonsum in den untersuchten Populationen und daraus resultierende RRR finden sich nicht.

Wesentlicher Schwachpunkt dieser Publikation aber ist und bleibt die Fragebogen-Evaluation: St