Sterberisiko
Krebs tödlicher für psychisch Kranke
Psychisch Kranke sterben häufiger an Krebs als seelisch Gesunde. Das liegt wohl weniger am Lebensstil als an der medizinischen Versorgung, wie eine australische Studie zeigt.
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Die Australische Studie zeigte: Depressive Frauen hatten ein um 26 Prozent erhöhtes Krebsrisiko.
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GOLD COAST. Die Krebsletalität ist bei psychisch Kranken etwa 30 Prozent höher als in der Allgemeinbevölkerung.
Allein mit ungesünderem Lebensstil lässt sich die schlechte Prognose nicht erklären, denn dann müsste die Krebsinzidenz bei diesen Patienten erhöht sein - was nicht der Fall ist.
Australische Mediziner präsentieren nun eine andere Erklärung für das höhere Sterberisiko. "Psychiatrische Patienten haben mit größerer Wahrscheinlichkeit bereits Metastasen, wenn der Krebs diagnostiziert wird, und sie haben schlechtere Chancen, eine spezialisierte Behandlung zu erhalten", schreiben sie (Arch Gen Psychiatry. 2012; online 17. Dezember).
Studie basiert auf Daten von Australiern
Die Mediziner haben Daten der Allgemeinbevölkerung Westaustraliens mit denen von Einwohnern verglichen, die zwischen 1988 und 2007 eine psychiatrische Diagnose erhalten hatten.
Im selben Zeitraum waren 134.442 Krebserkrankungen entdeckt worden, davon 6586 bei psychisch kranken Menschen.
Letztere waren bei Diagnosestellung im Mittel 64,3 Jahre alt, psychisch Gesunde dagegen erst 63,2 Jahre. Die altersbereinigte Krebsinzidenz lag mit 368 versus 417 Fällen pro 100.000 Personenjahren bei psychisch Kranken sogar niedriger als in der Bevölkerung.
Bei den Männern wurden 14 Prozent und bei den Frauen 8 Prozent weniger Krebserkrankungen diagnostiziert. Eine erhöhte Inzidenz fand sich einzig bei Krebs mit unbekanntem Primärtumor sowie bei Lungenkarzinomen bei Männern.
Unterschiede vor allem bei Brust- und Lungenkrebs
Wurden die psychiatrischen Diagnosen getrennt betrachtet, dann waren Demenz und Schizophrenie mit einer 28 Prozent bzw. 20 Prozent geringeren Krebsrate assoziiert.
Dagegen hatten Patienten, die an einer Depression oder einer neurotischen Störung litten bzw. abhängig von Alkohol oder Drogen waren, ein um 20 Prozent bis 26 Prozent erhöhtes Krebsrisiko.
51 Prozent der psychisch kranken Krebspatienten starben im Studienzeitraum. Damit lag die Mortalität bei Männern um 52 Prozent, bei Frauen um 29 Prozent über der von anderen Krebskranken.
Auch wenn nur krebsbedingte Todesfälle berücksichtigt wurden, war die Sterberate um 20 Prozent erhöht. Ein Grund könnte sein, dass ihre Erkrankung bei der Diagnose weiter fortgeschritten war: 7 Prozent hatten schon Metastasen, in der Allgemeinbevölkerung nur 6 Prozent.
Dieser Unterschied machte sich vor allem bei Brust- und Lungenkrebs bemerkbar.
Keine Gleichbehandlung
Aber auch nach der Diagnose der Krebserkrankung waren deutliche Differenzen in der Versorgung von psychiatrischen Patienten und der Bevölkerung insgesamt zu erkennen.: Psychisch Kranke wurden mit einer um 19 Prozent geringeren Wahrscheinlichkeit operiert, insbesondere Karzinome des Kolorektums, der Brust und der Zervix wurden seltener operiert.
Die Patienten erhielten weniger Chemotherapiesitzungen (im Mittel 10 versus 11), und bei Darm- und Brustkrebs wurde auch seltener bestrahlt.
"Die Studie legt nahe, dass psychiatrischen Patienten der Zugang zur Krebsversorgung erschwert ist", kritisiert das Team um Kisely.
Dies sei aber keineswegs das einzige Gebiet, in dem keine Gleichbehandlung stattfinde. Auch die Therapie von kardiovaskulären Risikofaktoren und Erkrankungen bleibe bei psychisch Kranken oft hinter dem Standard zurück.
Quelle: www.springermedizin.de
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