Viel Arbeit, wenig Geld, hoher Altersdurchschnitt — der ÖGD muss attraktiver werden

Ärztemangel gibt es nicht nur auf dem Land, sondern auch im Öffentlichen Gesundheitsdienst. Eine Pensions- und Rentenwelle rollt auf ihn zu. In Berlin werden allein an führenden Stellen fünf von zwölf Amtsärzten in den nächsten drei Jahren in Rente gehen, sagt Dr. Claudia Kaufhold vom Bundesverband der Ärztinnen und Ärzte des öffentlichen Gesundheitsdienstes und bis 2015 selbst Amtsärztin in Berlin.

Die Zahl der offenen Stellen im Berliner ÖGD ist freilich noch viel höher. 346 Arztstellen sind laut Claudia Kaufhold im Stellenplan vorgesehen, davon seien Ende 2016 48 vakant gewesen. Im Oktober 2017 belief sich die Zahl der offenen Stellen schon auf 55, das teilte die Gesundheitssenatsverwaltung auf eine Abgeordneten-Anfrage hin mit.

Kaum Resonanz auf Stellenanzeigen

Die Folgen: Schuleingangsuntersuchungen können nicht mehr rechtzeitig vorgenommen werden. Und, so Kaufhold, nur in einem Teil der rund 100 Kliniken konnten Begehungen zwecks Hygieneüberwachung stattfinden. Ebenso wurden ihren Angaben zufolge im vergangenen Jahr nur in 84 von 1800 Praxen für ambulante OPs Begehungen vorgenommen.

Mit altersbedingtem Personalschwund sieht sich auch Hamburg konfrontiert. 241 Ärzte arbeiten hier im Öffentlichen Gesundheitsdienst. "Bis 2024 werden 73 Prozent der 2016 (…) beschäftigten Ärztinnen und Ärzte altersbedingt ausscheiden", heißt es im Personalbericht des Senats für das Jahr 2017.

Wie in Berlin finden auch in Hamburg Stellenausschreibungen für den ÖGD bei Ärzten kaum Resonanz. In der Hansestadt melden sich auf die Jobangebote im Schnitt nur drei Bewerber. Nur die Hälfte der Stellen kann laut Personalbericht überhaupt besetzt werden.

"Die Lösung liegt auf der Hand", zumindest für Berlin, sagt Armin Ehl, Hauptgeschäftsführer des Marburger Bundes (MB). "Die angestellten Ärzte im ÖGD dürfen nicht wie normale Verwaltungsangestellte bezahlt werden, für sie müsste ein arztspezifischer Tarif geschaffen werden, der die Entlohnung an das Klinikniveau angleicht."

Der Lohnunterschied zu Klinikärzten könne derzeit je nach Eingruppierung zwischen 1000 und 2000 Euro betragen. Da müsse man sich trotz aller laufenden Bemühungen, den ÖGD gerade bei jungen Ärzten und Medizinstudenten ins Bewusstsein zu rücken, nicht wundern, dass man keinen Nachwuchs findet, sagt Dr. Peter Bobbert, Vorsitzender des MB-Landesverbands Berlin-Brandenburg. Oder dass sich über 60-jährige Kollegen bewerben, wie Claudia Kaufhold festgestellt hat. "Aber dann haben wir das Problem in ein paar Jahren wieder."

Auf den dringenden Appell des MB nach einer arztspezifischen Bezahlung reagierte Berlins Gesundheitssenatorin Dilek Kolat rasch. Sie kündigte an, bis Ende Februar eine Handreichung für die Bezirke erarbeiten zu wollen, "wie diese eine grundsätzlich mögliche außertarifliche Bezahlung handhaben können". Diese solle sich "am Tarifvertrag für Ärzte an öffentlichen Krankenhäusern orientieren, um eine gerechte Bezahlung zu erreichen", heißt es in einer Stellungnahme.

Den Schritt zu einem Ärztetarif hat Hamburg bereits vollzogen. Seit 2016 gibt es für den ÖGD die Möglichkeit, Sonderarbeitsverträge zu schließen, bei denen die Bezahlung in Anlehnung an die Entgeltregelungen für die Unikliniken erfolgt. Ob ein Vertrag mit Ärztetarif abgeschlossen wird, "ist eine Einzelfallentscheidung des Bedarfsträgers", erklärt Kristin Hecker vom städtischen Personalmanagement. Dabei spiele etwa eine Rolle, ob die Stelle schon erfolglos ausgeschrieben wurde.

Kein schlechtes Image, sondern gar kein Image

Mittlerweile sieht in Hamburg das "Gros der Stellenausschreibungen" eine Vergütung nach dem Ärztetarif vor, wie der Personalbericht 2017 feststellt. Ein spürbarer Ansturm von Ärzten auf die Jobangebote ist nur ein Jahr nach Einführung des Tarifs noch nicht zu spüren.

Kristin Hecker und ihre Kollegen, die über eine Fachkräftestrategie junge, aber auch erfahrene Ärzte in den ÖGD bringen wollen, sind dennoch von der langfristigen Wirkung des Ärztetarifs überzeugt. Das sei ein wichtiger Schritt, um den ÖGD attraktiver zu machen.

Darüber hinaus sei es aber auch wichtig, den ÖGD bei Ärzten wieder bekannter zu machen. "Er hat kein schlechtes Image, er hat überhaupt kein Image", sagt Hecker. Deswegen will Hamburg eine Imagekampagne starten, die große Bandbreite auch an kurativen Einsatzmöglichkeiten, die vielseitigen Arbeitsfelder und Weiterbildungsmöglichkeiten hervorheben und auch in sozialen Medien präsenter sein. Mehr Geld allein reiche momentan nicht. "Das ist ein Zusammenspiel vieler Dinge", sagt Kristin Hecker.