Auch wenig Alkohol schadet Herz und Hirn

"Kein Alkohol ist auch keine Lösung"?

Im Widerspruch zur hier in der Ärzte Zeitung sehr gut dargestellten, aber methodisch schlecht gemachten NHANES-Studie zu den Auswirkungen von Alkohol auf die Herzgesundheit (s.o.) und der aus genetisch-geografischen Gründen total irreführenden Publikation "Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China" von Iona Y Millwood et al.
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31772-0/fulltext
gibt es in puncto Alkohol auch ganz andere Studienergebnisse:
"Dietary patterns during adulthood and cognitive performance in midlife - The CARDIA study" von Claire T. McEvoy
https://n.neurology.org/content/92/14/e1589

Drei angeblich "herzgesunde" Diäten wurden im Kopf-an-Kopf-Vergleich über 20 Jahre geprüft und verglichen:

- Die Mittelmeerdiät ("mediterranean diet") mit Vollkorn, Obst, Gemüse, ungesättigten Fettsäuren, Nüssen, Hülsenfrüchten und Fisch, begrenzt rotem Fleisch, Geflügel, Vollmilch und moderatem Alkoholkonsum (Rotwein).

- Die „A Priori Diet Quality Score“-Diät (APDQS) aus den USA mit Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten, fettarmen Milchprodukten, Fisch und moderatem Alkoholkonsum; frittierte Lebensmittel, salzige Snacks, Süßigkeiten, fettreiche Milchprodukte und mit Zucker versetzte Softdrinks sollen nur sehr wenig und selten konsumiert werden.

- Die "Dietary Approaches to Stop Hypertension", diätetischer Ansatz zum Stopp von Hypertonie (DASH) Diät empfiehlt Getreide, Gemüse, Obst, fettarme Milchprodukte, Hülsenfrüchte und Nüsse mit Begrenzung von Fleisch, Fisch, Geflügel, Gesamtfett, gesättigten Fettsäuren, Süßigkeiten und Natrium bzw. dem völligen Verzicht auf Alkohol.

Dazu die Leiterin der Untersuchung Dr. Claire McEvoy:

- „Wir wissen zwar noch nicht, welche Nährstoff- und Lebensmittel-Kombinationen für das Gehirn am zuträglichsten sind, doch für das Herz kann den Patienten eine Kost, die reich an Obst, Gemüse, Hülsenfrüchten und Nüssen ist, empfohlen werden, wenn sie dazu noch mäßig viel Fisch, fettarme Milchprodukte und Alkohol enthält und nur wenig Fleisch und verarbeitete Lebensmittel enthält“

- „Es ist möglich, dass mäßiger Alkoholkonsum als Teil einer gesunden Ernährung für die Gehirngesundheit im mittleren Alter eine Rolle spielen könnte, aber es bedarf weiterer Untersuchungen, um eine solche Annahme zu bestätigen“.

Es bleiben jede Menge offener Fragen.
Welche Rolle spielt insbesondere bei der DASH-Diät eine dabei wohl häufiger zu antizipierende, ergänzende Pharmakotherapie der (prämorbiden) Hypertonie?

Welche Alkoholmengen sind bei mediterraner Diät bzw. bei der so akademisch klingenden APDQS-Diät gemeint und wären tolerabel?

Was ist mit Morbiditäts- und Mortalitätsdaten nach 20 Jahren Beobachtungsdauer?

Von den mediterranen Ländern habe ich seit 1968 (Italienfahrt mit dem ersten selbstverdienten Geld) das damalige Jugoslawien, Frankreich, Italien, Spanien, Griechenland, Slowenien z.T. mehrfach bereist. In keinem einzigen dieser Länder isst man Vollkorn-Produkte, sondern Weißbrot, Pasta, Pizza, polierten Reis (Risotto). Traditionell werden keinerlei Teigwaren mit Vollkornmehl zubereitet. Extra Nüsse stehen auf keiner Speisekarte.

Und was den moderaten Alkoholkonsum angeht, "versetzt der Glaube an die mediterrane Diät offensichtlich Weinberge". In diesen Ländern ist die Lebenserwartung selbst bei Menschen mit niedrigem ökonomischem Status (Griechenland-Krise) im europäischen Vergleich weitaus höher als in den Ländern nördlich der Alpen (Ausnahmen Schweiz und Frankreich). Zugleich ist der Weinkonsum im mediterranen Raum weltweit am höchsten.

Da stimmt doch etwas nicht!

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

Genussgifte

Das Leben an sich ist tödlich und die Menge macht das Gift. Ich spreche im Bekanntenkreis häufiger an, dass auch schon als gering empfundene Mengen Alkohol nachgewiesenermaßen einen negativen Effekt auf die Gesundheit haben können.

Ich will niemandem seinen Genuss vermiesen, ich trinke selbst gelegentlich gerne mal ein gutes Glas Rotwein. Dennoch sollte man sich der Fakten bewusst sein, eben um verantwortungsvoll damit umgehen zu können. Die meisten Menschen blocken meinen Erfahrungen nach aber direkt ab, wenn man sie darauf hinweist und wiegeln ab, dass zwei Bier doch quasi eh nichts wären. Naja, dann Prost!

Hypertonie-Entwicklung w ä h r e n d, nicht weil Alkohol konsumiert wird!

Die essenzielle, idiopathische Hypertonie ist und bleibt multikausal. Die wissenschafts- und erkenntnistheoretischen Ursachenforschungen sind trotz weltweiter Forschungsanstrengungen nach wie vor lückenhaft.

Im Zusammenhang mit geringem, moderatem, hohem und exzessivem Alkoholkonsums bis zur Abhängigkeitserkrankung ist die essenzielle Hypertonie ein Surrogat-Parameter für ein offenkundig Lebensstil-abhängiges, Demografie-, Ernährungs- und Verhaltens-bedingtes Krankheitsgeschehen u. a. mit Auswirkungen im Herz-Kreislauf-Bereich.

Deshalb ist die Einteilung bei der NHANES-Sekundär-Studie zu den Auswirkungen von Alkohol auf die Herzgesundheit viel zu ungenau. Forscher der Wake Forest Universität in North Carolina haben die über 17.000 Teilnehmer in drei Gruppen eingeteilt: Eine Gruppe trank keinen Alkohol, die zweite 7–13 Drinks pro Woche und die dritte mehr als 14 Drinks pro Woche. Damit wurden auch exzessive- und "binge"(Intervallsaufen)- Trinker inkludiert, deren Risikoprofile toxische Alkoholwirkungen aufweisen. Ob die Vergleichsgruppe mit völliger Alkoholabstinenz demgegenüber statistisch überhaupt randomisier- und verwertbar war, sei dahingestellt.

"Das Ergebnis der Studie: Die gemäßigten Trinker hatten ein um 53 Prozent höheres Risiko für Hypertonie im Stadium 1 (130–139/ 80–89 mmHg) und ein doppelt so hohes Risiko für Hypertonie im Stadium 2 (> 140 / > 90 mmHg) wie die alkoholfreie Gruppe" berücksichtigt nicht, ob zumindest beim Stadium 2 therapeutische Maßnahmen mit/ohne antihypertensiver Medikation ergriffen wurden. Denn das Hypertonie-bedingte Herz-Kreislauf-Risiko ("CVD-risk") wird doch gerade durch Antihypertensiva in puncto Herzinfarkt und Schlaganfall ganz entscheidend gesenkt.

Wie bereits erwähnt, ist für den Alkoholabbau in der Leber die Acetaldehyddehydrogenase (ALDH) erforderlich. Etwa 50 Prozent der Menschen aus dem pazifischen Raum, aus Japan oder China, haben dieses Enzym aufgrund ihrer genetischen Veranlagung nicht. Die Publikation "Conventional and genetic evidence on alcohol and vascular disease aetiology: a prospective study of 500 000 men and women in China" von
Iona Y Millwood et al.
Published:April 04, 2019DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31772-0
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31772-0/fulltext
entführt uns damit ins "Land der Mitte". Doch offensichtlich wird hier "Conventional and genetic evidence" im Titel mit "Genetic epidemiology" in der Interpretation verwechselt.

"Interpretation - Genetic epidemiology shows that the apparently protective effects of moderate alcohol intake against stroke are largely non-causal. Alcohol consumption uniformly increases blood pressure and stroke risk, and appears in this one study to have little net effect on the risk of myocardial infarction.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

Motalstudie

Sieht wieder einmal nach einer zweifelhaften eindimensionalen Studie aus und das auch noch auf Basis einer Fragebogen-Erhebung!

Einem Weinliebhaber sollte man mit solchen Studien nicht sein Glas Rotwein am Tag vermiesen.

Auch ein schlechtes Gewissen kann krank machen!