Immuntherapie wirkt
Jetzt gibt's was auf die Nuss
Wenn Kinder mit hohem Allergierisiko frühzeitig über Jahre hinweg Erdnüsse essen, lässt sich eine Allergie offenbar verhindern - mit nachhaltiger Wirkung.
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Vier Jahre Erdnusskonsum sollen nach Studienergebnissen reichen, um eine stabile Immuntoleranz zu induzieren.
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LONDON. Dass eine orale Toleranzinduktion gegen Erdnuss möglich ist, hat die LEAP-Studie gezeigt: Kinder mit hohem Risiko dafür hatten bis zu ihrem fünften Geburtstag seltener eine Erdnussallergie entwickelt, wenn sie vom ersten Lebensjahr an wöchentlich mindestens sechs Gramm Erdnüsse gegessen hatten (Erdnussgruppe).
Im Provokationstest zeigten nur 1,9 Prozent von ihnen eine Reaktion. Unter den Kindern, die in den ersten fünf Lebensjahren auf Erdnüsse verzichtet hatten (Vermeidungsgruppe), erreichte die Allergiequote 13,7 Prozent. Ob die durch Erdnussverzehr erzeugte Immuntoleranz von Dauer ist, wurde nun in einer Anschlussstudie untersucht.
Langfristige Erfolge
550 der ursprünglich 628 Studienteilnehmer, davon 270 aus der Erdnussgruppe, beteiligten sich an der ein Jahr dauernden Folgestudie, in der alle Kinder auf den Verzehr von Erdnüssen verzichten sollten (N Engl J Med 2016; 374:1435-1443).
Wurden, unabhängig von der Compliance, alle Kinder ausgewertet, dann reagierten bei der abschließenden oralen Provokation 4,8 Prozent aus der Erdnussgruppe und 18,6 Prozent aus der Vermeidungsgruppe. Damit waren in beiden Gruppen im Laufe des Jahres drei weitere Kinder zu Erdnussallergikern geworden.
Allerdings hatten sich in der Erdnussgruppe nur 69,3 Prozent der Kinder an das Erdnussverbot gehalten, in der Vermeidungsgruppe waren es 90,4 Prozent gewesen.
Doch auch wenn man die Analyse auf diejenigen Kinder beschränkte, die tatsächlich ein Jahr lang abstinent gewesen waren (maximal 18 g Erdnüsse in Portionen von maximal 2 g), ergab sich ein hochsignifikanter Vorteil für die Erdnussgruppe. Die Allergierate betrug hier 2,1 gegenüber 19,2 Prozent in der Kontrollgruppe.
Bei Pollenallergie dauert es wohl länger
Die erhaltene Schutzwirkung zeigte sich auch an den Antikörpertitern: Die IgE-Spiegel gegen das Erdnuss-Major-Allergen Ara h2 waren in der Erdnussgruppe weiterhin signifikant niedriger und die Konzentrationen von erdnussspezifischem IgG4 weiterhin signifikant höher als in der Vermeidungsgruppe.
Die Ergebnisse der LEAP-Folgestudie zeigen, dass vier Jahre Erdnusskonsum ausreichen, um eine stabile Immuntoleranz gegenüber Erdnuss zu induzieren. Zwar lässt sich aufgrund der Studie keine Aussage über die notwendige Dauer der oralen Immuntherapie machen.
Die Autoren gehen allerdings davon aus, dass für eine dauerhafte Wirkung wie bei der spezifischen Immuntherapie gegen Gräserpollen oder Insektengift eine längere Behandlung erforderlich ist.
