Ärzte werden im Trend mehr beansprucht

Zukunft der Vertragsärzte - ZI oder "Orakel von Delphi"?

Dieser Bericht in der Ärzte Zeitung gibt die Analyse des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (ZI) nur lückenhaft und ungenau wieder.

Das Zentralinstitut für die kassenärztliche Versorgung (ZI) will aufzeigen, wie viel Prozent mehr Arzt-Arbeitszeit pro Patient von vertragsärztlich tätigen Haus- und Fachärzten in Zukunft gebraucht wird, um eine älter werdende Gesellschaft (demografischer Faktor) und einen erheblichen Zuzug (Migrationsfaktor) in Deutschland ausreichend in der ambulanten Medizin abzubilden und zu versorgen.

Dabei sind die Ausgangsdaten mehr als dürftig. Knapp 150.000 Vertragsärzte gibt es in der ambulanten Praxis, in MVZ''S und in Kliniken mit Ermächtigung. Niemand will wissen, wie viele oder wenige davon als Teilzeitkräfte, auf Stundenbasis oder überwiegend eher privatärztliche Sprechstunden (IGeL) abhalten. Die KV des Saarlandes hatte eine veraltete Satzung aufheben müssen, nach der eine einzige Kassenarzt-Sprechstunde pro Woche (?) ausreichend gewesen sei.

Hinzu kommt, dass wegen Budgetierung, Deckelung des Gesamthonorars, Wirtschaftlichkeitsgebot nach Paragraph 12 SGB V viele zeitaufwändige Leistungen o h n e Honorarabrechnung erfolgen. Beispiel: EBM-Ziffer 03230, Beratung bei relevanter Erkrankung, mindestens 10 Minuten für 9,00 €, fällt bei Multimorbiden grundsätzlich mehrfach im Quartal an. Diese GOP 03230 ist aber derart gedeckelt und budgetiert, dass sie bei der Gesamtheit aller GKV-Patienten auch in einer beratungsintensiven Praxis nur bei 50 Prozent aller Ratsuchenden überhaupt tatsächlich abgerechnet werden kann!

Der jetzige zeitliche Konsultations- und Beratungs-Aufwand wird in der primärarztlichen Hausarztmedizin (Hausärzte, allgemeinärztlich-internistisch-pädiatrische-gynäkologische Bereiche) nur maximal zu 70 Prozent abgebildet. 30 Prozent bleiben ohne Umsatzhonorar, insbesondere wegen der restriktiven EBM-GOP 03230-Regel.

Dies berücksichtigt die ZI-Analyse Medizin- und Versorgungs-bildungsfern gar nicht erst. Sondern fantasiert im Elfenbeinturm ohne solide Empirie, Sinn und Verstand mit sozialwissenschaftlichen und bevölkerungs- bzw. krankheitsepidemiologischen Luftnummern!

Ein Beispiel: Wie sollen denn "Frauenärzte in Zukunft voraussichtlich weniger beansprucht werden. Weil es immer weniger junge Menschen geben werde, sinke die Beanspruchung von Kinderärzten und Gynäkologen um durchschnittlich 10% bis zum Jahr 2035, so das ZI". Auch dem ZI sollte geläufig sein, dass Frauenärzte Geburtshilfe u n d Gynäkologie machen. Diese Patientinnen werden immer älter, multimorbider, die Brustkrebs-Problematik bzw. Krebsinzidenz allgemein nimmt weiter zu. Kinder, liebe ZI-Pseudostrategen, werden dann weiterhin von Residenten wie Migranten geboren, und das ist auch gut so!

Rein affirmatives Kaffeesatz-Lesen ist dazu die Interpretation von Prof. David Klemperer/Regensburg: „So werden die Menschen in Deutschland zwar älter, bleiben dabei aber gesünder. Bei den Geringverdienern besteht eine um 15 Jahre niedrigere gesunde Lebenserwartung im Vergleich zu den Vielverdienern (56,8 versus 71,1 Jahre) – eine Chance zur Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit, welche die Politik nutzen kann und sollte: zum Beispiel durch Schaffung von mehr Bildungsgerechtigkeit und der Minderung der Einkommensungleichheit".

Uns Ärztinnen und Ärzten in Deutschland geht es doch mehr um kranke Kinder, Jugendliche, junge Erwachsene, Senioren und Alte Kranke, Multimorbide, Sterbende, Benachteiligte, Geringverdiener und bio-psycho-sozial Ge- bzw. Beschädigte, als um gesunde, fitte und reiche Bildungsbürger-Senioren, die den Arzt unter ständiger Prävention nur kurz vor ihrem Lebensende brauchen.

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

Quellen
http://deutsch.medscape.com/artikelansicht/4904969?nlid=106309_3122
und
"Zukünftige relative Beanspruchung von Vertragsärzten – Eine Projektion nach
Fachgruppen für den Zeitraum 2020 b