Gibt es eine Postleitzahlen-Lotterie?

Kollege Schätzler hat völlig recht! ..... es gab einmal eine Zeit, ....

..... es gab einmal eine Zeit, da galt ärztliche Tätigkeit noch als nützlich und der Bau neuer Krankenhäuser als besonders gesellschaftsdienlich und lobenswert.
1956 konnte noch ein Bestseller über Chirurgie geschrieben werden, heute absolut undenkbar - Das Jahrhundert der Chirurgen, von Jürgen Thorwald -.
Die Wende habe ich selbst miterlebt zunächst medial mit "die Beutelschneider", der Spiegel, 1962, nicht die Pharmaindustrie, die teure Medizintechnik, nein auf einmal nur die Ärzte.
Politisch kam die Wende Ende der 70-ger Jahren (Willi Brand) mit dem ersten Krankenhaus-Kostendämpfungsgesetz 1981 und ab 1996 gab es massiven Stellenabbau des Pflegedienstes (http://www.boeckler.de/pdf_fof/S-2008-116-4-1.pdf)., gefolgt von kontinuierlichem "Bettenabbau" bis heute! Mit der Einführung von "Budgets" (Seehofer) wurde endgültig der Anspruch auf Behandlungsqualität begraben, flankiert von einem immer größer werdenden Heer teurer externer Qalitätsüberwacher und "Zertifizierer", offenbar eine besonders Deutsche Passion.
Dieses erste Kostendämpfungsgesetz war in seiner Benennung wenigstens noch ehrlich!
Besser als Kostendämpfung klingt natürlich "Reform" etc. auch Gesundheit selbst soll ja reformiert werden,
durch Kostendämpfung, oder umgekehrt?

Was steckt dahinter?
Allgemeiner Verlust gesellschaftlicher Solidarität?
Ökonomie?
Nun, verrückt genug sind ja diese selbsternannten Gesundheitsökonomen,
bis hin zum ernst gemeinten Vorschlag, man sollte Rauchen und Saufen fördern,
damit der Mensch bitte rechtzeitig vom Ableben Gebrauch macht BEVOR er Rentner wird.
Im Ernst wer sich da wirklich auskennt (Arzt), weiß,
dass die Kosten der Krankheit (einschl. Arbeitsunfähigkeit natürlich) höher sind,
als die effektive Behandlung (Ärzte).
Die Betonung liegt auf der Effektivität und Ausnahmen bestätigen diese Grundregel.
"Bertelsmann" ist was?
irgend etwas "Internationales".
Frau Clinton hat einmal Deutschland besucht um zu erfahren,
wie wir es hier schaffen eine so hochqualifizierte flächendeckende medizinische Versorgung so preiswert zu organisieren. In USA ist das bekanntlich nicht möglich.
Hier werden auch Ärzte nich so pauschal beschimpft wie in Deutschland.
Das sagen übrigens alle ausländischen Fachleute, "consultants", von denen es in dieser teuren "Industriesparte" so viele gibt, wie Sand am Meer.

OECD und Bertelsmann-Stiftung in Absurdistan 2.0?

Seit 2009 ist der Brite Mark Pearson OECD-Direktor der "Gesundheits"-Abteilung, welche nach eigenen Angaben in zentralen Arbeitsschwerpunkten auf die Ausrichtung von Effizienzsteigerung im Gesundheitswesen, einschließlich verstärkter Anstrengungen bei der Prävention von Übergewicht und schädlichem Alkohol-Gebrauch fokussiert ... Vor seiner OECD-Tätigkeit war er Steuer- und Bankexperte ... mit Oxford-Abschlüssen in Politik, Philosophie und Ökonomie bzw. einem "Master of Science" in Ökonomie und Ökonometrie, Birkbeck, Universität London. ["... In 2009 he became Head of the Health Division where the central focus of work has been on how to deliver health care with greater efficiency, including putting much more effort into prevention of obesity and harmful use of alcohol. He gave evidence to the US Senate on ‘Obamacare’, and has been on a panel advising the Chinese government on its health reforms. Prior to joining the OECD, Mr. Pearson worked for the Institute for Fiscal Studies in London, and also as a consultant for the World Bank, the IMF and the European Commission. Mr. Pearson is British, and has a degree in Politics, Philosophy and Economics from Oxford, and an MSc in Economics and Econometrics from Birkbeck, University of London."] Angaben lt. "OECD FORUM - BETTER POLICIES FOR BETTER LIVES": http://www.oecd.org/forum/programme/sessions/healthinnovation/speakers/markpearson.htm
Somit geradezu prädestiniert, um gemeinsam mit der Bertelsmann-Stiftung völlig haltlose, unbedarfte und abwegige Schlussfolgerungen über e r k r a n k t e Patienten/-innen mit Kaiserschnitte, Entfernung der Gaumenmandeln, der Gebärmutter, der Prostata, der Gallenblase, Bypass-Operationen, Defibrillator-Operation und Kniegelenk-Erstimplantation zu ziehen. "Große regionale Unterschiede in der Gesundheitsversorgung sind ein klares Zeichen für Qualitäts-, Effizienz- und Gerechtigkeitsprobleme" behauptet OECD-Direktor Mark Pearson irrtümlich und liegt damit vollkommen neben der Spur. Denn z. B. die 600.000 Einwohner fassende Großstadt Dortmund hat ein kinderchirurgisches Zentrum, mehrere Abdominal-Chirurgie-Abteilungen, eine HNO-Klinik und Belegabteilungen bzw. allein drei urologische Kliniken.
Wie dabei im großen Dortmunder Umland, von der größten Kinderklinik Deutschlands in Datteln bis zum privaten Universitätsklinikum Herdecke (Nord-Süd), von Erwitte im Sauerland bis an die Stadtgrenze der Universitätsklinik-Stadt Bochum (Ost-West) "Qualitäts-, Effizienz- und Gerechtigkeitsprobleme" entstehen können, bleibt vollkommen unerfindlich. Denn die W a n d e r u n g s b e w e g u n g e n unserer Patientinnen und Patienten werden nicht erfasst.
Oder fordert die absolute Medizin-Bildungsferne von OECD-Direktor Mark Pearson bzw. der Bertelsmann-Stiftung eine mit Dortmund vergleichbare Infrastruktur und Krankenversorgung auch für die direkt angrenzenden Städte Castrop-Rauxel, Waltrop, Lünen, Kamen, Holzwickede, Schwerte, Hagen, Wetter und Witten? Denn wie sollen dort, bitteschön, Bypass-Operationen bzw. Defibrillator-I m p l a n t a t i o n e n (ICD), wie es korrekt heißen muss, a u ß e r h a l b von den beiden Dortmunder Schwerpunktkliniken der Maximalversorgung mit 24-Stunden-Kardiologie-Herzkatheterlabor, Cardio-CT, Cardio-NMR, NMR-Angiografie, Rhythmologie-Labor mit 3-D-Mapping, Anästhesie mit Herz-Lungen-Maschine, Kardiotechnikern, Herz- und Hybrid-OPs, Intensivtherapie (ICU) und „intermediate care“ (IMCU) realisiert werden?
Über die anderen Verfahren wie Sectio caesarea, Hysterektomie, Prostatektomie, Cholezystektomie und Knie-TEP-Erstimplantation will ich aus Platzgründen gar nicht erst polemisieren. Aber im Umgebungsbereich a l l e r Schwerpunktkliniken und medizinischen Maximalversorgungseinrichtungen dieser Welt nimmt der Versorgungsgrad u n a b h ä n g i g von der Bevölkerungsdichte direkt proportional zur Entfernung des individuellen Aufenthaltsortes der (potenziellen) Patienten ab, um bei geog

Versorgungsfoschungs- und Medizinbildungsferne OECD-Bertelsmann-Studie !

Konkretes Beispiel für die Unbedarftheit der OECD-Bertelsmann-Studie (OECD-BMS)? Bitte sehr:

Im genannten Landkreis (LK) Warendorf mit 272.623 Menschen auf 1.319,41 km² bzw. 207 Einwohnern je km² (31. Dez. 2013) gibt es das St.-Josephs-Hospital in Warendorf, wo s e l t e n e r Tonsillektomien bei Kindern als anderswo durchgeführt werden, weil die HNO-Belegabteilung nur 9 Betten umfasst. In Belegabteilungen arbeiten Facharzt-Kollegen/-innen, die n e b e n ihrer Vollzeit-Praxis-Tätigkeit z u s ä t z l i c h ambulante und stationäre Eingriffe unter dem Dach einer Klinik durchführen.
http://www.gesundheit-muensterland.de/einrichtungen/kliniken/warendorf-josephsH.html
Weitere kleine HNO-Belegabteilung gibt es im St. Franziskus-Hospital in Ahlen,
http://www.sfh-ahlen.de/de/medizinische-kompetenzen/hno.html
und im Marienhospital in Oelde
http://www.marienhospital-oelde.de/kliniken__hno.shtml
o h n e kinderchirurgische Schwerpunkte.

Dies ist selbstverständlich n i c h t wertend gemeint. Dient aber als Beleg, dass viele Eltern ihre Kinder bevorzugt in a n d e r e n HNO-Fachabteilungen mit 24-Stunden-Facharzt-Präsenz der d i r e k t angrenzenden kreisfreien Stadt Münster (Westfalen) mit Universitätsklinik, den Krankenhäusern der Stadt Hamm, dem LK Steinfurt (NRW), LK Osnabrück (NS), LK Soest und LK Coesfeld an den Gaumenmandeln operieren lassen.

Für den LK Gütersloh gilt Entsprechendes. Auch dort übernehmen benachbarte Kreise und kreisfreie Städte die stationäre operative HNO-Versorgung bei Kindern, was bei hohem Motorisierungsgrad und Infrastrukturen auch für ihre Eltern keine größere logistische Herausforderung bedeutet.

Im Eifelkreis Bitburg-Prüm werden deshalb so s e l t e n Prostata-Operationen durchgeführt, weil es im größten und zugleich am d ü n n s t e n besiedelten Landkreis von Rheinland-Pfalz gar n i c h t genügend Männer als potenzielle Patienten gibt. Auf einer Fläche von 1.626,12 km² leben dort nur 95.946 Menschen (31. Dez. 2012), das sind gerade 59 Einwohner je km².

Aber, hochverehrte OECD-und Bertelsmann-"Experten" und hochverehrtes Publikum, sollte dort auch nur ein einziger Patient eine Prostata-Operation benötigen, wird er sich im d i r e k t angrenzenden Luxemburg, im LK Trier-Saarburg oder im belgischen Lüttich erfolgreich und risikoadäquat operieren lassen bzw. sich sogar in seinem regionalen Dialekt verständigen können.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund

Antwort auf die wichtige Frage der Bertelsmann-Stiftung und die engagierte Frau Dr. Brigitte Mohn

ganz sicher eher zu wenig.