Ärztliche Ausbildung nicht zeitgemäß!

Falsche Schlüsse?

"Nach einer Studie der Universität Trier können sich am Anfang des Studiums noch 40 Prozent der Studenten vorstellen, etwa als Hausarzt tätig zu werden. Am Ende des Studiums sind es nur noch zehn Prozent.

Die ärztliche Ausbildung sei somit nicht mehr zeitgemäß - weder inhaltlich noch strukturell, kritisierte Feldmann. Sie bilde in keiner Weise die Versorgungsrealität ab."

Möglicherweise werden an dieser Stelle die falschen Schlüsse gezogen. In meinen Augen sinkt die Bereitschaft, sich (nicht nur hausärztlich) niederzulassen, weil man sich mit der Situation der niedergelassen Kollegen auseinandersetzt enorm.
So ging es mir und dem Großteil meiner Kommilitonen.

Wie soll ich mich für einen Beruf begeistern, von dem ich weiß, dass viele Maßnahmen nicht nur nicht bezahlt werden, sondern ich sogar noch zu Regresszahlungen (mit Beweislastumkehr!!!!) gezwungen werde?
Ich knn an dieser Stelle nur ins gleiche Horn stoßen wie Herr Dr. Schätzler.

Ärztliche Ausbildung nicht zeitgemäß !

Jeder Handwerker kann nach der Gesellenprüfung seinen Beruf selbständig ausüben. Die Ärzte dagegen sind nach dem Studium nicht in der Lage,praktisch zu arbeiten. Die praktische Lehre beginnt erst nach dem Examen.Im Studium wird oft ein praxisfernes Wissen vermittelt,mit dem man in der Praxis wenig anfangen kann.Dann kommt eine 5-jährige Facharztausbildung für Allgemeinmedizin mit einem komplizierten Fortbildungskatalog,der nur schwer zu erfüllen ist. Warum muss z.B. ein angehender Allgemeinarzt Doppleruntersuchungen der Halsgefäße nachweisen, wofür es nur wenige Ausbildungsplätze gibt. Sollte man nicht wieder den "alten" Praktischen Arzt einführen und nur eine 3-jährige Weiterbildungszeit in den Kernfächern fordern. Die meisten älteren Hausärzte haben sich relativ schnell niedergelassen und haben sehr erfolgreich gearbeitet. Doch damals gab es noch die Medizinalassistentenzeit,mündliche Staatsexamina mit praxisnahen Fragen und eindeutig weniger Bürokratie. Wir sollten Quereinsteigern aus der Klinik und den Kernfächern die Tätigkeit als Hausarzt ermöglichen. Den Verwaltungskram lernt man sowieso erst bei der alltäglichen Arbeit und von den Mitarbeiterinnen.
Dr.Jürgen Sobtzick Euerdorf

Gerechtes Handeln bei Kassenärztlichen Vereinigungen?

Ich denke, dass die Kassenärzte einmal über die Dienstverteilung nachdenken sollten, vielleicht finden sie dann wieder Nachwuchs. Immer wieder lese ich wie schrecklich der Dienst geregelt ist.
Auch die Abrechnung ist als Arzt, der technische Leistungen erbringt wesentlich lukrativer, dies macht eine Hausarztpraxis auch nicht atraktiv. Man sollte die Ärzte nur noch nach ihrer Arbeitzeit bezahlen und die technischen Geräte nach der Abschreibung, dann wäre nach 24 h kein Gehalt für die Ärzte mehr nötig, nur noch die Abschreibung. Diese aus meiner Sicht ungerechte Verteilung der Gelder, hatte mich schon während meiner Ausbildung immer wieder richtig betroffen gemacht, vor allem, weil Kollegen immer wieder bei der Kassenärztlichen Vereinigungen vor dem Pranger gestanden hatten, zumindest war dies mein Erleben während meiner Selbsterfahrungsgruppen, welche ich besucht hatte, auch in einem fortgeschittenem Bereich.
Ich arbeite in einer Forensik und möchte weder den Stress noch den Rechtfertigungsdruck mit den Kassenärzten bzw. Kassenärztlichen Vereinigungen noch mit den Krankenkassen haben. Mit dem Behandlungsrechtfertigungsdruck, hat man in der Forensik aber auch bei der Bundeswehr nichts zu tun (Bundeswehr war vor kurzem im Ärzteblatt Thema. Bei der Bundeswehr fühlten sich die Ärzte, die vorher mit den Kassenärztlichen Vereinigungen und den Krankenkassen gearbeitet hatten nach dem Artikel, sehr wohl).

Was machen die Kassenärzte falsch? Warum möchte keiner mehr Kassenarzt werden? Ist es die ungerechte Geldverteilung? Ist es der ungerechtfertigte Rechtfertigungsdruck? Sind es die Abzüge im ambulanten Bereichdurch die Kassenärztlichen Vereinigungen, obwohl Leistungen erbracht wurden?
Läuft nicht grundsätzlich vieles vorher schon schief, weil viele ausgebildete Ärzte in die Industrie oder ins Ausland gehen, weil man als Krankenhausarzt aber auch als niedergelassener Arzt einfach nicht mehr angesehen ist, weil die deutschen Ärzte sich gegenseitig schlecht machen? Ist dieses Problem also nicht ein hausgemachtes Problem, ein Problem weches die eigenen Standesvertreter auch so weiter tradizionieren? Es wird nicht so weitergehen können. Wir ordnen uns immer mehr einer Verwaltung unter ohne unsere eigenen ethischen und moralischen Grundsaätze dabei zu beachten.
Wir degradieren unsere Kollegen immer mehr zu Schülern, indem wir behaupten, dass sie ohne unsere Hilfe Fortbildung nicht schaffen. Als seinerzeit die Fortbildungspunkte angeordnet wurden, hatte ich immerhin irgendetwas über 370 davon und bekam mein Zertifikat über 250 Punte, ein tolles Ergebnis. Wir behandeln die Kollegen also wie kleine Schüler,k die keine Verantwortung tragen können.
Nach meiner Überzeugung sollten wir einmal darüber nachdenken, was wir bei der Arbeitszeitverdichtung unseren jungen Ärzten zumuten. Kann man den eigenen Kindern noch empfehlen, den Arztberuf zu ergreifen? Ich stehe gegenwärtig vor diem Problem.
Ich habe natürlich nur ganz wenige Probleme beschrieben, sicherlich gibt es viele andere Probleme.

Jörg Kilzer
Facharzt für Psychiatrie
und Psychotherapie
Forensische Psychiatrie
Suchtmedizinische Grundversorgung
Sexualstraftätertherapie (DGVT)
Essen

Imageproblem?

Es sind nicht nur die bürokratischen Monster, die viele vom Ziel Hausarzt abbringen, es ist auch das im "internen Ärzteranking" glanzlose Image der Basisversorgung. Wer der das Studium noch mit der Vision begann, sich einmal direkt um die Menschen in seiner Umgebung zu kümmern, der lernt im Studium schnell, wo die Musik in der Medizin spielt und wo die Stars zu finden sind: In der Forschung, der Spitzenchirurgie und anderen "Hightech-Bereichen".

Was ist schon ein "braver Hausarzt", der seine Müllers und Meiers durchs Leben begleitet und versucht Schaden möglichst von ihnen fernzuhalten gegen einen schneidigen plastischen Chirurgen, der - von den Medien bejubelt - ein Gesicht transplantiert?

Will man mehr Hausärzte, dann müsste man auch hier ansetzen und die Basisversorgung als wichtigste Aufgabe der Medizin vermitteln, nicht als "Job für Leute, bei denen es für mehr nicht gereicht hat".

"Ja, wo laufen Sie denn?"...

möchte ich wie Loriot fragen, wenn ich mir vorstelle, dass die Auguren der KBV verzweifelt mit dem Fernglas weitab vom Schuss ein virtuelles Wettrennen von Medizinstudium-Absolventen beim Ergattern eines der angeblich hoch begehrten und zugleich ungemein attraktiven (?) Haus- bzw. Vertragsarztsitze erspähen wollen.

Vorschusslorbeeren für die neue KBV-Doppelspitze Köhler/Feldmann werden somit ad absurdum geführt! Denn wovon träumt der KBV-Vorstand eigentlich? Dass er nach seiner desaströse Haus- und auch Facharzt-Performance mit ebenso unerfahrenen wie unqualifizierten Vorwurfshaltungen gegenüber der Medizinerausbildung an Universitäten punkten könnte?

Hier wird in dreister Weise vom e i g e n e n Versagen abgelenkt! Immer währende EBM-Reformen und 5-stellige Ziffernkosmetik sollen Haus- u n d Fachärzte über die gedeckelte Gesamtvergütung o h n e Kosten-, Innovations- und Inflationsausgleich täuschen. Mit dem PROGNOS-Gutachten des Spitzenverbandes Bund (Spibu) der GKV-Kassen hatte sich die KBV wider besseres Wissen selbst ausgetrickst. Der jüngste Vorschlag eines dreistufigen KBV-Wahltarifs ist ein Treppenwitz von Leuten, die das im Sozialgesetzbuch verankerte Sachleistungsprinzip mit bereits geleisteter Vorauszahlung von GKV-Beiträgen bis heute n i c h t begriffen haben.

D a s sind neben überbordender Bürokratie, KBV-Regelungswahn, GKV- Kassenformalitäten, Informationsflut und Normierungswut d i e entscheidenden Stellgrößen dafür, dass junge Mediziner/-innen insbesondere die vertrags- und hausärztliche Praxistätigkeit scheuen wie der Teufel das Weihwasser.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund