Wie kommen die Erreger in die Klinik?

genau genommen sind die natürlich nicht tödlich,

sonst könnten die Patienten ja nicht zu Fuß ins Krankenhaus kommen.
Und die 10% hängen natürlich davon ab, wo die herkommen.
Im Münsterland geht das bis 100 % wegen der Tierzucht. Nun so ein Wissenschaftler in der Großstadt kann ja nicht alles wissen.
Aber der Rat ist gut, weniger Antibiotika, dort wo die herkommen.
Gut, wenn ich da an ein Altersheim denke, auch so eine Problemzohne,
die kann man natürlich nicht jemand an so einer lächerlichen Lungenentzündung einfach sterben lassen.
Das wäre unärztlich.

Multiresistente Keime ein gesamtgesellschaftliches Problem?

Die Publikation "Colonization with third-generation cephalosporin-resistant Enterobacteriaceae on hospital admission: prevalence and risk factors" von A. Hamprecht et al. belegt, dass primär resistente Keime nicht allein in den Klinikabteilungen kultiviert und durch "falschen" Antibiotika-Gebrauch herangezüchtet werden. Sondern sie werden in einem relevanten Maß von außen in die Kliniken hineingetragen.

Indirekt wird damit eine Studie bestätigt, die im Am J Infect Control. 2011 Sep;39(7):555-9. doi: 10.1016/j.ajic.2010.12.016. mit dem Titel: “Nursing and physician attire as possible source of nosocomial infections” von Y. Wiener-Well et al. publiziert wurde. Sie bezieht sich auf a l l e Klinikmitarbeiter in medizinischer Pflege u n d ärztlichem Dienst.
Ihre Schlussfolgerungen waren relativ klar und einprägsam: Bis zu 60 Prozent der Dienstkleidungen von Klinik-Mitarbeitern sind mit potentiell pathogenen Bakterien, einschl. Antibiotika-resistenten Keimen besiedelt… [“CONCLUSION: Up to 60% of hospital staff’s uniforms are colonized with potentially pathogenic bacteria, including drug-resistant organisms. It remains to be determined whether these bacteria can be transferred to patients and cause clinically relevant infection”].

Dazu schrieb Liz Garman bei ELSEVIER mit dem Titel: “Doctors’ and Nurses’ Hospital Uniforms Contain Dangerous Bacteria a Majority of the Time – Washington, DC, August 31, 2011 – More than 60 percent of hospital nurses’ and doctors’ uniforms tested positive for potentially dangerous bacteria, according to a study published in the September issue of the American Journal of Infection Control, the official publication of APIC – the Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology.” https://www.elsevier.com/about/press-releases/research-and-journals/doctors-and-nurses-hospital-uniforms-contain-dangerous-bacteria-a-majority-of-the-time."

Daraus geht hervor, dass nicht ausschließlich die langen Ärmel der Kittel das Problem sind, sondern der zu seltene Wäschewechsel, die persönliche Wäsche-Hygiene und das primäre Kontaminationsrisiko seitens der Patienten, da die keimfrei gewaschenen Kittel erst sekundär kontaminiert werden.

Doch was ist eigentlich mit den Besuchern? Krankenhäuser, Reha-Kliniken, Arztpraxen und medizinische Versorgungszentren werden von Heerscharen keimtragender Besucherinnen und Besucher heimgesucht, die oft nicht mal elementare Hygiene-Regeln beherzigen ("nach dem Klo und vor dem Essen - Händewaschen nicht vergessen"). Ungeduscht und ungewaschen bzw. n i c h t auf gewaschene oder ungewaschene Kleidung, kurz geschnittene Finger- bzw. Fußnägel untersucht, bevölkern sie die Klinikflure, die Cafeteria, das "Büdchen" am Klinikeingang und die Anmeldetresen der Praxen, um dann in die Kernzonen nosokomialer Infektionsrisiken vorzudringen: In die Krankenzimmer zu ihren kranken Angehörigen, in die Räume der Stationsmitarbeiter, in die Funktionsbereiche und Nasszellen auf der Suche nach Blumenvasen und in die Besuchertoiletten bzw. in die Behandlungszimmer der Haus- und Fachärzte.

Gewöhnlich gut informierte Patienten- und Besucherkreise werden erst n a c h Abschluss ihres Arzt- oder Klinikbesuches sich umfänglich mit kostenlos zur Verfügung gestellten Desinfektionsmitteln allseits bestäuben und imprägnieren. Weil sie die viel beschworene Gefahr ahnen, erst i n n e r h a l b der Klinik- und Praxismauern gefährliche Keime zu erwerben.

Sie würden sich vermutlich n i e m a l s fragen, ob sie nicht s e l b s t durch Hundekot und Straßendreck unter ihren Schuhsohlen, eigene Hygienemängel oder überlang gestylte Fingernägel, die beim Händewaschen ja nur abblättern würden, zur Problematik nosokomialer Krankenhaus- und Praxisinfektionen beitragen?

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund