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WHO-Chef Tedros Adhanom Ghebreyesus begrüßt, dass die Verhandlungen zum Pandemieabkommen weitergehen sollen. (Archivbild)

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Weltgesundheitsorganisation

Zunächst kein Durchbruch bei Pandemieabkommen der WHO

Das internationale Abkommen zur Gesundheitsversorgung bei kommenden Pandemien ist noch nicht unter Dach und Fach. Ob es noch bis zur Jahrestagung der WHO abschlussreif sein wird, ist ungewiss.
Capsaicin – aber natürlich in Pflasterform und nicht wie hier, noch in Form von Schoten – hat in Studien bei Patienten mit schmerzhafter diabetischer Polyneuropathie gepunktet.

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DDG-Kongress

Wie Capsaicin & Co. bei diabetischer Polyneuropathie helfen

Capsaicin-Pflaster würden bei diabetischer Polyneuropathie immer noch selten verschrieben, monierte ein Kollege beim Diabetes-Kongress. Als „spannende neue Option“ stellte er die tiefe Rückenmarkstimulation heraus.
Die Long-COVID-Richtlinie umfasst nicht nur Patienten mit Verdacht auf Long-COVID, sondern nimmt auch andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen in den Blick.

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Koordinierende Versorgung als Ziel

Long-COVID-Richtlinie in Kraft – jetzt fehlt noch die Vergütung

Die Long-COVID-Richtlinie des G-BA ist in Kraft getreten. Sie regelt, wie Betroffene koordiniert und strukturiert versorgt werden. Auch legt die Richtline fest, welche Aufgaben von der haus- oder fachärztlichen Versorgung erwartet werden.
Wo werden Anopheles-Mücken in Zukunft gute Bedingungen für ihre Larven finden? Die Verbreitungsregionen werden sich wohl verändern. (Symbolbild)

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Studie aus Großbritannien

Welchen Einfluss hat der Klimawandel auf künftige Malaria-Gebiete?

Milliarden Menschen leben weltweit in malariagefährdeten Gebieten. Welchen Einfluss könnte der Klimawandel in Zukunft auf diese Malaria-Regionen haben? Eine englische Studie hat dies untersucht.
Zur Kontrolle kommen momentan mehr Schwangere in die Uniklinik Tübingen (Symbolfoto).

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Im Südwesten „Infektionswelle ungewöhnlich stark“

Mehr Ringelröteln-Fälle in der Region Tübingen und in Rheinland-Pfalz

Die Zahl der Menschen, die sich zurzeit in der Region Tübingen mit Ringelröteln infizieren, ist laut Uniklinik Tübingen ungewöhnlich hoch. Auch in Rheinland-Pfalz wird von Infektionen in Kitas und Schulen berichtet.
Am 12. Mai ist internationaler ME/CFS-Tag. Am Sonntag sollen bundesweit zahlreiche Gebäude und Denkmäler in Gedenken an Menschen mit ME/CFS blau angestrahlt werden.

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Myalgische Enzephalomyelitis/Chronisches Fatigue-Syndrom (ME/CFS)

Online-Konferenz zu Long-COVID und ME/CFS: Tausende Teilnehmer erwartet

Viele Menschen leiden weltweit unter ME/CFS, häufig als Langzeitfolge von COVID-19. Eine internationale Konferenz am 15. und 16. Mai will auf das Thema aufmerksam machen. Das Interesse ist groß.
Wer im britischen National Health Service einen Termin beim Hausarzt braucht, muss lange warten.

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National Cancer Patient Survey

Großbritannien: Zu wenig Zeit für Krebspatienten

Großbritanniens Primärarztsystem stößt seit Jahren an seine Grenzen. Die Folgen langer Wartezeiten bekommen nach einer neuen Untersuchung offenbar besonders Patienten mit Prostatakrebs zu spüren.
Stent: Italienische Kardiologen haben untersucht, wann eine komplette Revaskularisierung, auch mit Stents, bei Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko infrage kommt.

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Ältere Patienten mit hohem Blutungsrisiko

Herzinfarkt: Studie bestätigt Nutzen kompletter Revaskularisierung

Soll bei Patienten mit Herzinfarkt und hohem Risiko für Blutungen nur die Infarktstelle revaskularisiert werden oder auch weitere stenosierende Läsionen? Das haben italienische Forscher untersucht.
Der Schrecken zu Hause: Kindesmisshandlung geht in vielen Fällen mit späteren psychischen Erkrankungen einher.

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Australische Studie

So häufig führt Kindesmisshandlung zu psychischen Erkrankungen

Wenn es keine Kindesmisshandlungen gäbe, könnten offenbar 1,8 Millionen Fälle von psychischen Erkrankungen verhindert werden – zumindest in Australien. Das schätzt ein Wissenschaftsteam nach Analyse von 34 Studien mit über 50.000 Teilnehmenden.
Symbolische Darstellung eines Netzwerkes

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Onkologie 2050

Onkologie der Zukunft: Alltagswissen integrieren!

„Onkologie 2050“ heißt eine neue Diskussionsveranstaltung des Springer Medizin Verlags, in Kooperation mit Daiichi Sankyo Deutschland, deren erste Episode kürzlich live ins Internet gestreamt wurde.
Kooperation | In Kooperation mit: Daiichi Sankyo Deutschland
Barbara Bitzer, Geschäftsführerin der Deutschen Diabetes Gesellschaft

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Interview

DDG-Chefin Bitzer: „Diabetes-Tsunami rollt ungebremst auf uns zu“

Wie lassen sich Diabetes und Adipositas in der Bevölkerung vorbeugen? Barbara Bitzer, Geschäftsführerin der Deutschen Diabetes Gesellschaft, erläutert im Interview mit der Ärzte Zeitung, wie eine Zuckersteuer dabei helfen könnte.
Cannabis und Nikotin setzen Föten einem großen Risiko aus. Das haben Gynäkologen aus Portland anhand von mehr als drei Millionen Schwangeren näher untersucht.

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Drogen in der Schwangerschaft

Cannabis plus Nikotin: Bei Schwangeren wohl ein tödliches Duo

Eine Analyse legt nahe, dass Cannabis und Nikotin im Mutterleib einen synergistischen, nachteiligen Effekt haben könnten: Im ersten Lebensjahr starben viermal so viele Kinder wie ohne die Drogen.
Zwei Rentner wandern in der Natur.

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Körperliche Aktivität empfohlen

Angepasste Bewegung als Erfolgsrezept für ältere Diabetespatienten

Bei älteren Diabetespatienten kommt es darauf an, Bewegungsprogramme individuell anzupassen, sagt Diabetologe Stephan Kress. Beim Diabetes-Kongress in Berlin diskutieren Teilnehmer, wie dies Ärzten und Diabetesteams gelingt.
Depressive Stimmung bei einer Schülerin? Gemeinsam wollen die „DreifürEins“-Projektpartner eine gesunde Entwicklung und Teilhabe an Bildung bei den Schülerinnen und Schülern vor Ort fördern, die in die bestehenden Behandlungsstrukturen nicht hineinfinden und keine adäquate Hilfe erhalten.

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Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen

„DreifürEins“: Anschlussfinanzierung für Innovationsfondsprojekt gesichert

Das Hamburger Projekt „DreifürEins“ zur Verbesserung der psychischen Gesundheit von Kindern und Jugendlichen wird fortgesetzt. Laut TK finanzieren die Projektpartner auch nach Auslaufen der Förderung durch den Innovationsfonds das Leuchtturmprojekt mit eigenen Mitteln weiter.
Patient mit einer Wunde am Knie

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DGIM-Empfehlung

„Klug entscheiden“: Keine Abstriche aus Wunden ohne Infektzeichen

Oberflächliche Abstriche auf Bakterien können bei chronischen Wunden irreführend sein und zu einer unnötigen Antibiotika-Therapie verleiten. Die Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin spricht sich daher dagegen aus.
Analyse des Genoms

© Getty Images

Apolipoprotein E-Isoformen

Neues ursächliches Gen für Morbus Alzheimer identifiziert?

APOE4 ist womöglich mehr als nur ein Risikogen für Alzheimer. In einer Studie hatten fast alle Personen mit homozygotem APOE4 im Alter von 65 Jahren abnormale Amyloidwerte im Nervenwasser.
T-Zellen (Symbolbild)

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Patient-Reported Outcomes

Mit PRO das Ausmaß der GvHD-bedingten Hauterkrankung abschätzen

Patientenberichtete Endpunkte („patient-reported outcomes“, PRO) sind wichtige Messgrößen für den Schweregrad einer Krankheit – so auch bei kutaner chronischer Graft-versus-Host-Erkrankung (GvHD). Sie könnten möglicherweise auch als klinischer Prognosemarker für die Mortalität dienen.
Abb. 1: Freisetzung von Neurofilamenten aus geschädigtem Axon

© Springer Medizin Verlag GmbH, modifiziert nach [7]

Aktive schubförmige Multiple Sklerose

Krankheitsgeschehen durch Aktivitätsmarker besser ermitteln

Mit Serum-Neurofilament-Leichtketten (sNfL) als Indikator für axonale Schäden im zentralen Nervensystem (ZNS) könnte ein objektiver Aktivitätsmarker in der Therapie der schubförmigen Multiplen Sklerose (RMS) etabliert werden, der sich niederschwellig ...
Sonderbericht | Mit freundlicher Unterstützung von: Novartis Pharma Vertriebs GmbH, Nürnberg
Rechte Hand der Patientin einen Tag (links) und zehn Tage (rechts) nach der Operation.

© Frostadottir, Wasserstrom, Lundén and Dahlin / Frontiers

Kasuistik einer kutanen Infektion

Legionellen-Attacke aus dem Rosengarten

Aufgelöste Sehnenscheide durch Legionellen? Das kann (selten) passieren, wenn man Rosen schneidet. Handschuhe helfen nicht unbedingt, vielleicht sind sie sogar Teil des Problems.
Weist ein Patient oder eine Patientin mit idiopathischer inflammatorischer Myopathie zwei oder mehr, der in der Leitlinie als Hochrisikofaktoren kategorisierten, Symptome auf, wird zum Krebs-Screening geraten.

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Internationale Leitlinie

Tumorsuche bei idiopathischer Myositis: Wen und wie screenen?

Für die Suche nach Malignomen bei Patienten und Patientinnen mit idiopathischer inflammatorischer Myopathie gibt es seit Kurzem eine Leitlinie. Prof. Gabriela Riemekasten fasste beim Rheuma Update die wichtigsten Eckpunkte zusammen.
Dem Kinderrheumatologen Professor Gerd Honeff zufolge, ist eine Biomarker gesteuerte Absetzstrategie für Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) in Remission in der klinischen Praxis umsetzbar und mit einem direkten Nutzen für Patientinnen und Patienten verbunden.

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Erfolgreicher Medikamentenentzug

JIA: Wie Biomarker bei der Therapieentscheidung helfen können

Bei welchem Kind mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) in Remission die Therapie erfolgreich abgesetzt werden kann, ist schwer vorherzusagen. Das Flaire-Risiko ist jedenfalls geringer, wenn die Höhe zwei bestimmter Entzündungsmarker in die Entscheidungsfindung einbezogen wird.
Der aktuelle Standard in der Therapie der axialen Spondylarthritis sind TNF-Inhibitoren. Für Personen, die auf eine Anti-TNF-Therapie nicht ausreichend ansprechen, gibt es als neue Therapiealternativen den Interleukin-17-Inhibitor Bimekizumab und den Januskinase(JAK)-Inhibitor Upadacitinib.

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Bimekizumab und Upadacitinib

Zwei neue Alternativen zu TNF-Inhibitoren bei axSpA

Seit kurzem ergänzen mit Bimekizumab ein weiterer IL-17-Inhibitor und mit Upadacitinib der erste JAK-Inhibitor die Therapieoptionen der axialen Spondyloarthritis. Was es zu Wirksamkeit und Sicherheit der beiden Wirkstoffe zu wissen gibt, fasste Dr. Uta Kiltz beim Rheuma-Update zusammen.
Eine RRD sollte in Betracht gezogen werden, wenn sich Erytheme an einer zuvor bestrahlten Stelle entwickeln. Die Strahlentherapie bei Brustkrebs sei der häufigste Auslöser, so die Ärztinnen und Ärzte um Rajeh. Ein charakteristisches Merkmal von RRD sei ein geometrisches Erscheinungsbild mit scharfen, gut definierten Rändern, die bei primären Dermatosen normalerweise nicht zu sehen seien.

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Klasseneffekt vermutet

Schmerzhafte Strahlendermatitis nach BTK-Hemmer-Therapie

Medikamente gegen die Bruton-Tyrosinkinase (BTK) können offenbar eine Radiation-Recall-Dermatitis induzieren: Eine Frau mit Brustkrebs entwickelte das Problem gleich zweimal unter zwei verschiedenen BTK-Hemmern.
Die European Society for Medical Oncology (ESMO) hat ihre Leitlinien zur Erstlinientherapie bei fortgeschrittenem oder metastasiertem Urothelkarzinom überarbeitet.

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ESMO-Leitlinien-Update

Enfortumab Vedotin neuer First-Line-Standard gegen Urothel-Ca.

Krebskranke mit einem fortgeschrittenen Urothelkarzinom sollten nach den ESMO-Leitlinien in der Erstlinie bevorzugt Enfortumab Vedotin plus Pembrolizumab erhalten. Alternativen sind Nivolumab plus Chemotherapie oder Chemotherapie mit Avelumab-Erhaltungstherapie.
Die Forschenden um Frederick Durrant resümieren, dass die Ergebnisse ihrer Studie darauf hindeuten, dass eine vielversprechende Zielgruppe für ein Screening auf HPV-positive Oropharyngealkarzinome Personen sein könnten, die Oralsex praktizieren, eine hohe Anzahl von Sexualpartnern sowie eine Vorgeschichte mit STI haben und junge, weiße Männer sind.

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HPV-positive Fälle

Oropharyngealkarzinome: sexuell aktive Personen screenen?

Patientinnen und Patienten mit HPV-positivem Oropharyngealkarzinom (OPC) scheinen mehr Sexualpartner zu haben und häufiger Oralsex zu praktizieren. Sie haben auch mit größerer Wahrscheinlichkeit eine sexuell übertragbare Infektion in der Vorgeschichte. Könnten diese Personen eine Zielgruppe für ein mögliches OPC-Screening sein?
Die Forschenden resümieren als Ergebnis ihres systematischen Reviews, dass da die Ergebnisse der veröffentlichten Studien widersprüchlich sind, der Zusatz von Kortikosteroiden zu einem Antihistaminikum als Behandlungsoption für akute Urtikaria weiter untersucht werden muss. Anhand der derzeit verfügbaren Daten lasse sich die Frage nicht beantworten.

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Systematisches Review

Akute Urtikaria: Sind Glukokortikoide wirksam?

Ob eine akute spontane Urtikaria mit Glukokortikoiden zusätzlich zu Antihistaminika behandelt werden sollte, ist fraglich. Auch ein aktuelles systematisches Review kommt zu keinem eindeutigen Schluss.
Über alle Studien gemittelt traten ernsten Komplikationen mit einem frühen Ende der Drainage um 45 Prozent seltener auf (35 versus 70 Ereignisse), das Ergebnis war knapp statistisch signifikant. Ein falsch positives Resultat lässt sich ausschließen; um sowohl Fehler erster und zweiter Art auszuschließen, wären jedoch 798 Personen in den Studien nötig gewesen.

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Geringere Komplikationsrate

Duodenopankreatektomie: Frühe Entfernung der Drainage von Vorteil

Eine Analyse von vier kontrollierten Studien spricht dafür, dass die Entfernung der Drainage in den ersten drei Tagen nach einer Duodenopankreatektomie die Komplikationsrate verringert und die Zeit im Krankenhaus verkürzt.
Laut den Studienergebnissen kam es im Vergleich zum Vitamin-K-Antagonisten bei Einnahme des DOAK seltener zu eGFR-Werten unter 15 ml/min (minus 49 Prozent) und zu einer Nierenersatztherapie (minus 61 Prozent). Keine signifikanten Unterschiede zeigten sich hingegen bei der Rate von Schlaganfällen, Herzinfarkten, Embolien, größeren Blutungen oder anderen vaskulären Problemen.

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Weniger Nierenkomplikationen

DOAK von Vorteil bei Vorhofflimmern und Niereninsuffizienz

DOAK sind eine gute Alternative zu Vitamin-K-Antagonisten (VKA) für Menschen mit Vorhofflimmern und Niereninsuffizienz: In einer Beobachtungsstudie waren die Rate renaler Ereignisse und die Sterberate unter DOAK deutlich geringer als unter VKA.
Primärer Endpunkt der Studie war das biochemische Ansprechen, definiert als das Erreichen eines Spiegels der alkalischen Phosphatase (AP) von weniger als dem 1,67-Fachen des oberen Grenzwertes und einem Abfall um 15 Prozent oder mehr vom Ausgangswert, zusammen mit einem normalen Bilirubinwert nach zwölf Monaten. Dieses Ziel erreichten 61,7 Prozent der Seladelpar- und 20,0 Prozent der Placebopatientinnen, ein hochsignifikanter Unterschied zugunsten von Seladelpar.

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PPARd-Agonist

Seladelpar zeigt Wirkung gegen primäre biliäre Cholangitis

Seladelpar, ein Agonist des Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptors delta (PPARd), könnte die Therapiepalette für Patienten mit primärer biliärer Cholangitis erweitern, wie Studienergebnisse nahelegen.
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