Altersgrenze bei Hausarztverträgen sorgt weiter für Streit

Altersgrenze bei Hausarztverträgen – ein Unsinn mit System

Per E-Mail erreichte uns diese Stellungnahme der Kollegen Dr. Carsten Scholz und Dr. Rolf Thelen:

Kinder und Jugendliche bis 18 Jahren nur in pädiatrische Hausarztverträge, so die Pädiater. Alle Versicherte von 0 – 100 Jahren in selektive Hausarztverträge, so die Forderung des Hausärzteverbandes. Hier scheinen sich zwei unversöhnliche Positionen gegenüber zustehen. Die Krankenkassen als Vertragspartner der Berufsverbände vertreten ebenfalls keine einheitliche Linie. Und die Versicherten und Eltern verstehen den Streit nicht.

Bisher bestand ein gut funktionierendes duales Versorgungssystem für Säuglinge, Kinder und Jugendliche. Die Eltern haben die freie Wahl, ob sie mit ihrem Nachwuchs zum Allgemeinmediziner oder zum Pädiater gehen. Nach unterschiedlichen Kriterien wie Erreichbarkeit, Hausbesuchstätigkeit, Behandlung im Familienverbund und Versorgungsqualität werden bisher etwa 54% der Kinder bis 18 Jahren zur Grundversorgung bei Allgemeinärzten vorgestellt. Dass dieser zusätzliche Kinderanteil aus Kapazitätsgründen von den niedergelassenen Pädiatern nicht suffizient behandelt werden kann, wird niemand, der die Diskussion seriös führt, bestreiten wollen.

Selektive Versorgungsverträge nach §73 SGB V müssen diesem Tatbestand Rechnung tragen. Bisher konkurrierten die verschiedenen Berufsgruppen auf der Basis des Leistungsprinzips miteinander. Der Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ) betreibt nun einen Protektionismus, der das Leistungsprinzip zugunsten von ab- und ausgrenzenden Selektivverträgen aushebelt. Der BVKJ erhebt den Anspruch, im Rahmen spezieller Selektivverträge alle Kinder und Jugendlichen exklusiv nur von Pädiatern betreuen zu lassen. Da dies aus den genannten Gründen nicht flächendeckend zu leisten ist, sind die Leidtragenden dieser Verbandspolitik rasch identifiziert. Zahlreiche Kinder werden durch das Raster fallen, da die Eltern sie nicht beim Pädiater behandeln lassen wollen oder können (z.B. in ländlichen Gebieten). Dieser Kinder werden dann nicht in den Genuss zusätzlicher Vorsorgeuntersuchungen kommen, die Gegenstand der Selektivverträge der Pädiater sind.
Aus dem Gesagten ergibt sich zwingend, dass es nur jeweils einen gemeinsamen Hausarztvertrag der Allgemeinmediziner und der Pädiater mit einer Krankenkasse geben sollte (am Besten auch nur einen gleichlautenden Vertrag mit allen Kassen).
Selbstverständlich können auch Allgemeinärzte Kinder, die sie behandeln, einschreiben. Qualitätsorientierte Zusatzmodule (wie z.B. die neuen Kindervorsorgeuntersuchungen U10 und U11) für spezielle Leistungen bei Kindern werden definiert. Sie stehen auch entsprechend erfahrenen Allgemeinärzten offen, die sich bisher kurativ und präventiv an der hausärztlichen Kinderversorgung beteiligt haben.

Das duale Versorgungssystem für Kinder und Jugendliche hat sich in Deutschland bewährt. Die Vertragsparteien (Berufsverbände und Krankenkassen) sind aufgerufen, dies auch in Selektivverträgen zu berücksichtigen.

Forum Pädiatrie im Hausärzteverband
V.i.S.d.P. Lisa Degener, Carsten Scholz, Rolf Thelen