Hausärzte sind die Lieblinge der Koalition

Als der Hausarzt noch Geburtshelfer war.

Hausärztliche Versorgung stellte einstmals die Bevölkerung ohne besondere (Rabatt-)Verträge zufrieden. Nun sind qualitätsfördernde Management-Vereinbarungen erforderlich, um die häufigsten Erkrankungen KHK, Diabetes, Asthma bronchiale/COPD zu behandeln. Jener ausgestorbene Hasuarzt versorgte von der Wiege als Geburtshelfer bis zur Bare als Palliativmediziner. 3000 gar 4000 Patienten konnte der Arzt im Quartal gerecht werden. An 60 Werktagen waren 66 neu erkrankte Menschen zu behandeln. 33 am Vormittag zwischen 8 und 12. Da wurde der Arzt mit fast 14 Minuten pro Fall jedem Ratsuchenden gerecht. Wer mehr Zeit in Anspruch nahm, erhielt von der Arzthelferin, die auch Ehefrau, Mutter war ein Signal, dass der Doktor zu Tisch oder zu den Hausbesuchen müßte. Der Nachmittag war dann länger - so bis 22:00. Denn nachmittags waren neben den 33 neu Erkrankten, Nachschautermine, kleine Chirurgie und nicht zu vergessen die frauenärztliche Vorsorge von dem allgemeinen Durchlauf abzugliedern. Die Nacht - die war halt unruhig. Jedes nicht zufriedenstellend gelöste Problem ließ an der Nachtglocke schellen. Dadurch wurde der Hausarzt besser. Am Wochenende teilte man sich den Notdienst mit dem benachbarten Kollegen, also drei Orte weiter weg an der Chaussee: "Du schläftst die ersten 4 Stunden, ich die zweiten." Aus der Planung wurde öfter eine 3/3-Aufteilung des kargen Schlafdeputats. War der Kollege krank, so mußten 48 Stunden Notdienst geleistet werden. Das Honorar stimmte auch - abzüglich der als nicht leserlich gekürzten Ziffern. Das waren oft die Nachschauleistungen. Damit konnte so ein Hausarzt leben.

Dazu gehören die Stärkung ihrer Position in der Selbstverwaltung und ein Neustart der Hausarztverträge ?


Verehrte Frau Beerheide,

was die falsch hoffnungsvolle Selbstverwaltungseuporie anbetrifft, gibt es den Sätzen von Herrn Bensch nichts zuzufügen.
Vielleicht ist es sogar garnicht verkehrt, daß es hierzu feste gesetzliche Regelungen gibt, denn sonst würde der Dauerstreit zwischen Haus- und Fachärzten nur in die nächste und keineswegs in die letzte Runde gehen.
Das wäre insofern schlecht, weil sich ja nicht einmal alle Hausärzte durch die Hausarztverbände vertreten fühlen. Denken Sie an die Weltanschauung des Norbert Metke ( = KV-Chef Baden-Württemberg = MEDI-Frontmann = HzV-Veteran), der bei der letzten KBV-VV sein Credo ins Mikrophon gerufen hat, er und der Vorstand der KBV seien die Basis.
Kann man sich da noch sicher fühlen, daß es sich an unserer SDpitze um eine Vetretung handelt, zumal der gesamte Vorstand sich hinter das Gröhe-Gesetz gklaubte stellen zu müssen?

Was aber die Hausarztverträge anbetrifft, was hat Sie, verehrte Frau Beerheide, veranlaßt zu denken, die Hausarztverträge wären eine Stärkung der Hausarztposition?

Mit Verlaub, diese Verträge sind Verträge mit Krankenkassen und bringen uns Ärzte in deren Abhängugkeit. Das schwächt unsere KVen und damit auf Dauer unsere Position. Jetzt könnte man nach der Einleitung über die Denkweise unseres KBV-Vorstands fragen "Na und?", aber es gibt ja zum Glück noch Widerstand unter unesern Gewählten.

Dieses Gesetz wird Ärzte abhängiger machen, es lassen sich die Ärzte besser gängeln und mittelfristig läßt sich ihre Zahl reduzieren. Das Ziel ist offensichtlich eine krankenhauszentrierte fachärztliche Versorgung und eine Anbindung der Hausärzte an eine Handvoll großer und allmächtiger Kassen. Die einen sind angestellt, die anderen anhängig.

Meine einzige Hoffnung ist derzeit, daß unsere Patienten irgendwann den Braten riechen und merken, daß sehr rasch die gute medizinische Versorgung Vergangenheit sein wird. Leider wird das erst möglich sein, indem unsere Patienten die Erfahrung gemacht haben.

Konkret heißt das, Herr Gröhe wird ein (ich zitiere aus ähnlichem Zusammenhang) sozial verträgliches Ableben unserer medizinischen Versorgung einleiten, und es wird ihn - wie es den Anscheuin hat - keiner daran hindern, weil kaum einer außer den Beteiligten das üble Spiel durchschaut.

Dann folgt die Phase der Erkanntnis und des Bedauerns.

Dann, vielleicht in Jahren, vielleicht erst in Generationen, wird es einen Nach-Nachfolger Gröhes geben, der ein neues System neu erfinden wird, das dem von heute vermutlich durchaus ähnlich sein wird.
Bis dahin wird meine Generation verstorben und die Generation nach uns auf dem Stand sein, wie es 1913 war.

Zur Erinnerung, damals hatte die Krankenkassen das Monopol und diktierten die Honorare im Rahmen der Bismarck''schen Gesetze. So stark waren damals die Krankenkassen, daß unsere Vorfahren gezwißúngen waren, in einen Generalstreik zu gehen, bevor sie das bekamen, was später die KV wurde.

Die Geschichte wiederholt sich.
Und was Sie, verehrte Frau Beerheide, hier als positiv skizzieren ähnelt schon sehr dem Lob auf die Bismarcks''schen Sozialgesetze.
Klar, sie waren ein immenser Vorteil für die Arbeiter, aber schon damals hatte die Regierung nichts anderes im Sinn, als zum Zweck der optimale Versorgung den Ärzten das Fell über die Ohren zu ziehen.
Das sowas heute geschehen kann obwohl wir eine KV haben, ist ein Skandal.
Wir sind sicher nicht doie Lieblinge der Koalition!
Wir sollen eingelullt und nasgeführt werden.

Ich wünsche Ihnen ein Gesegnetes Neues Jahr, denn Sie werden viel zu schreiben haben!
Ihr
Karlheinz Bayer

Mehrheitsverhältnis in der Vertreterversammlung der KBV

Was die von Kollege Schätzler angesprochenen Verhältnisse angeht, steht eine KV-Vorsitzenden-Mehrheit in der Satzung felsenfest verankert:
§ 3 Vertreterversammlung

(1) Die Vertreterversammlung hat insgesamt 60 Mitglieder. Die Zusammensetzung im Einzelnen ergibt sich aus den Absätzen 2 bis 4.
(2) 34 Mitglieder der Vertreterversammlung sind kraft Amtes jeweils die Vorsitzenden des Vorstandes und einer der Stellvertreter des Vorsitzenden aus einer jeden Kassenärztlichen Vereinigung (gesetzliche Mitglieder). Eine Vertretung dieser Mitglieder ist ausgeschlossen. Jedoch ist es zulässig, dass sie sich im Verhinderungsfall gegenseitig ihre Stimmen übertragen.

Im Zweifelsfall steht die Mehrheit für den Erhalt des "bewährten Systems" - das ist doch wohl nach Satzung klar?

Die frohe GROKO-Botschaft hör'' ich wohl, allein mir fehlt der Glaube!

Von wegen "Schöne Bescherung" zu Weihnachten 2014! Hausärztinnen und Hausärzte als „Lieblinge der Koalition“?

In Sachen hausarztzentrierte Versorgung (HzV), verbesserte Möglichkeiten für Hausarzt-MVZ, Stärkung des Deutschen Hausärzteverbands (HÄV) durch mehr Spielräume für die hausärztlichen Vertreter in der Selbstverwaltung sehe ich Schwarz.

Unter dem Deckmantel früherer und jetziger "Gesundheits"-Politiker konnten sich große GKV-Kassen (z. B. BARMER-GEK) bis heute flächendeckend um HzV-Verträge drücken. Bayrische Hausärzte (HÄ) sollen HzV-Honorare an die AOK zurückzahlen. Gegen Groß-MVZ, ob fachärztlich oder kommunal dominiert, können kleinere HÄ-MVZ gar nicht bestehen. Die demokratisch nach Mehrheitswahlrecht u n v e r h ä l t n i s m ä ß i g legitimierten Selbstverwaltungen können nur Facharzt- bzw. Marburger-Bund (mb) dominierte Stimmenverhältnissen abbilden, um damit durchzuregieren.

Besonders subtile Mechanismen der Unterdrückung, Behinderung und ökonomischen Benachteiligung von Hausärztinnen und Hausärzten finden sich im Entwurf eines Gesetzes "zur Stärkung der Gesundheitsförderung und der Prävention" (PrävG): Danach sollen 550 Millionen Euro jährlich verteilt werden, o h n e irgendein angemessenes Hausarzt-Honorar für z u s ä t z l i c h e ärztliche Arbeit abzubilden. Im Entwurf des Bundesministeriums für Gesundheit (BMG) steht: "Die ärztliche Präventionsempfehlung ... stellt für die Krankenkassen eine wichtige Grundlage für die Entscheidung über die Gewährung von Leistungen zur primären Prävention im Individualfall dar"..."Dafür erhalten die Ärzte k e i n zusätzliches Honorar – ihnen entstehe als vertraglichen Leistungserbringern kein zusätzlicher Erfüllungsaufwand."

Bundesgesundheitsminister Hermann Gröhe, der Medizin-bildungsfernen GROKO und der Gesundheitspolitik geht es im GKV-Versorgungsstärkungsgesetz (GKV-VStG) eher um die Ab s c h a f f u n g der freiberuflichen, ambulanten, wohnortnahen Patientenversorgung:

Facharzt-Termine sollen über kostenträchtige Terminvergabestellen bei den KVen willkürlich zugeteilt, zentralisiert, anonym und bedarfsfern vergeben werden. M i t finanziert von uns Hausärzten, die wir dringende Hausbesuche, Notfall- und Akuttermine i. d. R. taggleich oder direkt am Folgetag zur Not auch noch in den Abendstunden abarbeiten!

Selbst das Geld für den Aufkauf von angeblich überflüssigen Vertragsarzt-Sitzen soll über unsere eigens finanzierten KVen von unserem gesamten Vertragsarzt-Umsatzhonorar entschädigungslos abgezogen werden!

Und die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) ist bis heute noch nicht aufgewacht, möchte bzw. will und kann keine offensiven S t r a t e g i e n entwickeln. Sie wird in der Erfüllung ihres Sicherstellungsauftrags vom Gesetzgeber, der Großen Koalition von SPD/CDU/CSU und von der gesamten Opposition nur noch gegängelt und getrieben. Wir Hausärztinnen und Hausärzte sind die Dummen?

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund