Zu viele Kliniken? Kassenchef in der Kritik

Die guten ins Töpfchen, die schlechten...

"Es geht nicht wie behauptet um eine Schließung von Kliniken, sondern um mehr ambulante Versorgungsangebote an Kliniken", teilte er (Herr Straub) am Montag mit.
Also geht es wohl darum, kleine Kliniken, die die Grundversorgung sichern, zu schließen, weil die ja diejenigen mit den roten Zahlen sind und wohl auch schwer die ambulante Versorgung leisten können. Interessant wäre hierbei die Frage, warumm kommunale Häuser rote- und private Kliniken schwarze Zahlen schreiben.
Aus eigener Erfahrung weiß ich, dass die Tarife an den Privatkliniken andere sind als bei kommunaler Trägerschaft. Also wünscht Herr Straub wohl niedrigere Personalkosten und- ein Schelm, wer Böses dabei denkt- höhere Gewinne durch Spezialambulanzen an den großen Privatkliniken. Die guten quasi ins Töpfchen, die schlechten ins Kröpfchen der niedergelassenen Hausärzte, die ja die zunehmenden intensiven Nachbehandlungen mit übernehmen können.
So finden sich ganz bestimmt viele junge Kollegen, die das gern als Hausarzt übernehmen (Achtung- Ironie)

Differenzierte Betrachtung notwendig

Es gibt sie, die Überversorgung im Bereich der Kliniken. In Ballungszentren mit hoher Versorgungsdichte gibt es im hochspezialisierten, offensichtlich lukrativen Bereich ein Übermaß an Leistungen, von denen die Patienten keinen Nutzen haben. Die Anreize sind hier offensichtlich so gesetzt, dass kein Krankenhaus es sich leisten kann, auf die Expansion hier zu verzichten. Da gibt es in der Tat Überkapazitäten, die enorme Finanzmittel verbrauchen. Ein zentrales, strukturell bedingtes und damit nicht zu änderndes Problem der Kliniken sind ihre hohe Fixkosten. D.h.: Besteht eine Abteilung, muss sie auch einen bestimmten Umsatz machen, um überhaupt zu überleben, egal, ob die Leistungen medizinisch sinnvoll sind oder nicht. Deshalb sollten die Klinikkapazitäten morbiditätsangepasst sein. Dies ist - zugegebenermaßen - leichter gesagt als getan.

Nächster Flop

Ob es ein Zufall ist, dass der neue Vorstandsvorsitzende der Barmer-GEK direkt aus der Vorstandsetage der Rhön-Kliniken kommt?
Jedenfalls wären von einer ersatzlosen Streichung von Klinikbetten derzeit im Wesentlichen kleinere kommunale Häuser betroffen. Rhön-Kliniken würden weiter wachsen - und die Niedergelassenen hätten die Mehrarbeit. Von mehr Geld für den ambulanten Bereich hat Herr Straub ja nicht gesprochen.

Die Barmer-GEK hat sich kürzlich bereits mit der Forderung nach einer bürokratieintensiven Umdefinition chronischer Patienten sehr unglücklich positioniert.

Mit der spärlich kaschierten Forderung nach ersatzloser Streichung von Klinikbetten hat sich die Barmer bereits den zweiten publikumswirksamen Flop innerhalb von kurzer Zeit geleistet - was kommt als nächstes?

Zu viele Krankenhausbetten, Forderung der BEK nach Abbau von Krankenhausbetten

Ein weiterer Bettenabbau in den Krankenhäusern wird die Belastung der niedergelassenen Kollegen, insbesondere der noch verbliebenen Hausärzte erhöhen. Bei gleichbleibender Vergütung und fehlender Aufstockung der Budgets wird auch das Regressrisiko steigen. Die Patienten erhalten in den Kliniken kaum noch physikalische Therapie, medikamentöse Einstellungen werden in den ambulanten Bereich verlagert. Ob die gemachten Empfehlungen auch zum Erfolg führen, wird im Krankenhaus nicht mehr überprüft. Marcumar-Einstellungen werden ohne Risiko für die Klinik kurz vor der Entlassung begonnen. Gleichzeitig werden den Hausärzten kostendeckende Hausarztverträge und Honorarsteigerungen mit dem Hinweis auf gestiegene Heilmittelkosten verweigert.Dr.Jürgen Sobtzick,Euerdorf

Mit nur ambulant vor stationär geht auch nicht mehr!

Da muss der Kollege und neue Vorstandsvorsitzende der Barmer GEK, Dr. med. Christoph Straub, zurückrudern. Denn in der Tat, hektische Schließung von regionalen Kliniken und Bettenstreichungen würden wohnortnahe und flächendeckende medizinische Versorgung gefährden. Das GKV-FinG ist zwei Tage wirksam, um die Versorgung im ländlichen Raum, in sozialen Brennpunkten und in Randbezirken endlich wieder abzusichern, da kommen sogleich die ersten konterkarierenden Kassandrarufe.
Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund