Die optimale Ernährung bei Krebs

Schmerzen, Übelkeit, die psychische Belastung – diese und andere Umstände führen bei Krebspatienten häufig zu Inappetenz. „Oftmals ist der Appetit morgens am größten, sodass ein ausgiebiges Frühstück eine gute Grundlage schafft“, raten Kerschbaum und ihre Koautorinnen.

Hilfreich seien viele kleine Mahlzeiten und hochkalorische Snacks, etwa Käsewürfel mit Weintrauben, Oliven oder Nüsse.

Eine weitere Empfehlung: Etwa eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit können appetitanregende Getränke wie bitterstoffhaltige Tees (Salbei, Bitterklee, Wermut), Obst- oder Gemüsesäfte getrunken werden. „Ablenkung beim Essen (Fernsehen, Lesen, anregende Gespräche) verbessert die Nahrungsaufnahme.“

Bei der Zubereitung von Mahlzeiten kann mit Kräutern und Gewürzen experimentiert werden – besonders Estragon und Zwiebeln wirken appetitanregend.

Chemo- und Strahlentherapien können zu einer gesteigerten oder verminderten Wahrnehmung von Süß und Bitter führen, seltener treten Veränderungen des salzigen und sauren Geschmacks auf. Bei manchen Patienten helfen milde Speisen wie Kartoffelpüree oder Reis, bei anderen helfen eher geschmacksintensive Lebensmittel wie saure Säfte, gegrilltes oder geschmortes Fleisch oder Kakaoerzeugnisse.

So können Fleisch und Fisch mit Sojasauce, Fruchtsaft oder Wein mariniert werden. Gewürzt wird mit frischen Kräutern, Zwiebel- und Kräutersalz. Obst und Gemüse werden meist gern gegessen.

„Zwischen den Mahlzeiten öfter einen zuckerfreien Kaugummi kauen oder ein saures Bonbon lutschen, um den Speichelfluss anzuregen“, raten die Ernährungsexpertinnen. „Das fördert das Geschmacksempfinden.“ Hitzezubereitete Mahlzeiten sollten probeweise nur zimmerwarm serviert werden.

Ein trockener Mund, wie er besonders unter Strahlentherapie im Mund-Rachenraum auftritt, kann das Kauen und Schlucken erheblich erschweren.

Ganz allgemein gilt: Reichlich trinken und wasserreiche Lebensmittel wie Obst, Suppen und Cremespeisen verwenden. Fleischgerichte, Fisch und andere Gerichte sollten mit viel Sauce zubereitet, Obst und Gemüse können als Smoothie aufgenommen werden. Brot rutscht besser mit viel Butter oder Aufstrich, eine andere Möglichkeit ist das Dippen in Milch, Kaffee, Kakao oder Tee. Saures regt den Speichelfluss an, das können Bonbons sein, Zitronen-, Orangen- oder Ananasscheiben.

Ebenso hilfreich sind Zitronentee oder Zitronenlimonade in kleinen Schlucken. Bei zähem Speichel helfen Mundspülungen, etwa mit einem Aufguss aus Salbeiblättern. Wichtig ist bei unzureichendem Speichelfluss die Zahnhygiene: Nach möglichst jeder Mahlzeit sollten die Zähne geputzt werden.

Übelkeit und Erbrechen führen häufig zu einer Abneigung gegen zuvor verzehrte Speisen. Fasten während einer Chemotherapie könne allerdings nicht uneingeschränkt empfohlen werden, so Kerschbaum und ihre Koautorinnen.

Sie raten, einige Stunden vor der Therapie nichts zu essen. Hat der Patient erbrochen, gilt es den Mund auszuspülen, die Zähne zu putzen und zur Magenberuhigung etwas Kamillen- oder Pfefferminztee zu trinken.

Erst zwei bis drei Stunden nach dem Erbrechen kann mit Salzgebäck gestartet und Flüssigkeit in kleinen Schlucken getrunken werden. Kalte und lauwarme Speisen sind weniger geruchsintensiv und werden daher bevorzugt.

Kleine Portionen, die sorgfältig gekaut und langsam gegessen werden sowie reichlich und bevorzugt kalte Getränke sind hilfreich. Eventuell muss auf feste Nahrung verzichtet werden.

Nimmt ein Tumorpatient innerhalb von drei Monaten um mehr als fünf Prozent des Ausgangsgewichts ab, ist die Zufuhr von energie- und proteinoptimierter Kost angezeigt. Fettreiche Lebensmittel wie Sahne, Butter, Pflanzenöle oder fettreiche Käse- und Wurstsorten besitzen eine hohe Energiedichte.

Bei krankheitsbedingt eingeschränkter Fettassimilation muss auf proteinreiche Lebensmittel oder Snacks zurückgegriffen werden. Das geschmacksneutrale und hitzestabile Kohlenhydratpulver Maltodextrin kann zur Energieanreicherung von zum Beispiel Puddings, Suppen, Gebäck und Getränken genutzt werden – ein Esslöffel enthält etwa 40 kcal.

Eine weitere Möglichkeit ist das Einrühren von Magermilchpulver oder Eiweißkonzentratpulver aus der Apotheke in warme und kalte Speisen. Gelingt es damit nicht, das Gewicht zu halten oder zu steigern, können energiereiche Trinknahrungen probiert werden.

Kerschbaum: „Eine Verordnung ist normalerweise bei gesetzlichen Krankenkassen problemlos möglich.“