Mehr psychisch Kranke, zu wenig Plätze

Olle Kamellen ! Aber lehrreich !

Ob noch mehr altgediente Kollegen den Finger in die Wunde legen?
Helfen wir ein wenig nach !
Als es vor 13 Jahren um die Zulassung der Psychotherapeuten zur Regelversorgung ging, haben sich die Ärzte so dämlich angestellt, wie es nur eben geht, die KBV-Spitze (Schorre) war dafür ( weil es ohnehin nicht zu verhindern war), um im Gegenzug die zusätzlich erforderlichen Honorare politisch zugesichert zu bekommen, seine KBV-VV war dagegen
(aus Selbstüberschätzung und Prinzip), weshalb es die Aufstockung des Honorartopfes dann nicht in erforderlicher Höhe gegeben hat, die BÄK war dafür, weil sie ebenfalls nicht glaubte, die Entwicklung stoppen zu können, Ihren Beschluss dafür jedoch mit Auflagen verbrämte, die in letzter Minute in die Stellungnahme hinein gedrückt worden waren und die eine (eigentlich selbstverständliche) Notwendigkeit zur Kooperation mit den Vertragsärzten betraf.
Der Bundesminister für Gesundheit antwortete - auf dem Jahresempfang der Ärzteschaft und beim Bier - auf die Frage eines schlitzohrigen, aber eben sehr intelligenten (Ach, wie vermisse ich diese Typen!) Länder-KV-Chefs, " Herr Minister, wozu brauchen wir eigentlich die Psychotherapeuten ?" : "A bissel woas müssen''s schoa mit dem Zeitgeist gehen !"
Ja so war''s eben und so kam es, dass dann weit mehr Psychotherapeuten zugelassen worden sind, als benötigt!
Die Psychiater haben die Entwicklung von Anfang an skeptisch gesehen und als Internist bitte ich schamhaft um Nachsicht für meine Fachkollegen und zugleich die Hausärzte, die sich - wer weiß was - von ihrer indifferenten Haltung in dieser Frage versprochen und das Feld nicht besetzt hatten.

PT Honorar einfrieren !

Die BPtK drängt auf kürzere Wartzeiten für psychisch Kranke. Das Angebot an Behandlungsplätzen müsse deshalb wachsen. 5 Mio. psychisch Erkrankten stünden nur 1,5 Mio. psychotherapeutische Behandlungsplätze gegenüber. Nach Ansicht der Kassen aber seien die meisten Gebiete übersorgt.

Tatsächlich gibt es aber keinen Beweis, daß psychische Erkrankungen in Deutschland zugenommen haben (1). Zugenommen haben nur Psycho-Diagnosen z. B. auf Krankmeldungen ("Somatisierungsstörung" statt "Kreuzschmerz"). Zugenommen haben aber auch die Vertragstherapeuten seit 1999, nämlich um das über Dreifache, ohne daß man eine Abnahme der psychischen Erkrankungen oder gar Heilungen beobachten konnte, selbst in zu 400% überversorgten Gebieten wie Tübingen oder Göttingen nicht.

Psychotherapeuten schaffen sich ihren Bedarf nämlich selbst: Heerscharen von Menschen werden über 25 bis 100 Stunden behandelt wegen "Depressiver Episode" (die nach 1 oder 2 Jahren auch von selbst verschwindet), "Anpassungsstörung" (die man jedem anhängen kann, z. B. wegen Liebeskummer, Streß auf der Arbeit oder in der Familie oder Trauer).

Krakenhaft infiltrieren Sie jede menschliche Regung und erklären sie zum psychischen Problem, das behandelt werden muss. Damit professionalisieren sie das Gefühls- und Seelenleben und suggerieren, daß nur sie Abhilfe schaffen könnten. Altbewährte Maßnahmen wie Gespräche mit den Eltern, Freunden oder Kollegen werden auch deshalb vernachlässigt. Auch natürliche Methoden wie Spaziergänge im Grünen und in der Sonne geraten als Selbsthilfemittel in Vergessenheit, genau wie Ausdauertraining (2), Verzicht auf Alkohol und Nikotin. Hausärzte, die an der Basis am besten helfen und beraten könnten, bekommen dafür nur noch 80 Cent pro Kopf pro Quartal (Psychosomatische Grundversorgung), denn das Geld fließt jetzt zu den Therapeuten.

Gegen keine der Big Five hat die Psychotherapie etwas Erwähnenswertes ausgerichtet: Adipositas, Substanzmißbrauch, Demenz, schwere Depression, chronische Schmerzen.

Bleibt noch festzuhalten, daß Therapeuten mit Ärzten nur ungern kommunizieren: Keiner hat jemals bei mir Befunde angefordert, 90% schreiben keinen Arztbrief.

Fazit: Kassen-Honorar für Therapeuten einfrieren !

Dr. med. Dieter Wettig - Facharzt für Allgemeinmedizin
Erlkönigweg 8 - 65199 Wiesbaden-Dotzheim
www.wettig.de


1. Nehmen psychiatrische Störungen zu? Eine systematische Literaturübersicht. Psychiatrische Praxis 2008; 35 (7): S. 321-330

2. Mit körperlichem Training lassen sich Angstsymptome eindämmen: Bei der Betrachtung der Sportdauer schnitten Übungszeiten von mindestens 30 Minuten am besten ab. Diese nicht-pharmakologische Behandlung eignet sich auch besonders für Patienten, die Medikamente ablehnen. [Matthew P Herring et al., Arch Int Med 2010; 170: 321-31, zitiert nach Medical Tribune, 12. März 2010, S. 6]

Das - und noch viel mehr!

Es ist bald müßig, sich immer wieder mit den ansprüchlichen Vorstellungen der Bundeskammer der Psychologischen Psychotherapeuten auseinander setzen zu müssen: Es wird bewusst suggeriert, es bräuchte jeder nur irgendwie psychisch Kranke den Psychotherapeuten. Gerne wird auf dem gesellschaftlichen Mainstream gesurft. Was aber, wenn die Kammer mehr auf die Behandlungsqualität ihrer Mitglieder schaute. Endlosbehandlungen, Anwendung krankheitsungeeigneter Therapieverfahren, Frisieren (Upgrading) von Befindlichkeitsstörungen zu abrechenbaren Diagnosen, Geringschätzung von Kurzzeitintervention, Verweigerung einer Notfallsprechstunde, mangelnde Begrenzung auf das Notwendige etc. stehen dann auf der Tagesordnung. Wie viele Therapieplätze können also schon alleine durch Behebung dieser Missstände geschaffen werden! Dann bräuchten keine älteren Patienten abgelehnt, keine „schwierigen“ Patienten abgewimmelt werden. Dann werden die wirklich Kranken behandelt und nicht mehr so viele Beinah-Gesunde.

Rüdiger Saßmannshausen
Psychiater

Für echte Prävention !

Warum stellt keiner die Frage warum in Deutschland soviele Menschen psychisch krank und dem Alltag nicht mehr gewachsen sind ?
Hier sollten sich die politischen Strukturen zuerst selbst in die Pflicht
nehmen. Permanent neue Gesetzte , die für einen "Normalbürger" nicht mehr verständlich sind, ein ständiges Hin und Her in den Regularien.Immer mehr Menschen fühlen sich völlig überfordert , sind verunsichert und den undurchschaubaren Alltagswust ausgeliefert. Die zwingende logische Folge, mehr psychisch Kranke !!!
Ergo- die deutschen Verwaltungsstrukturen müssen sich ändern und die Bürger wieder zu einem Miteinander finden.