BSG-Präsident in Sorge um die GKV

Qualität, Wirtschaftlichkeit und Prävention

Zur Ehrenrettung von Herrn Masuch möchte ich doch anführen, dass die Sozialgerichte sich eher um einen Ausgleich von Qualität (viel, gute, teuere Diagnostik/Therapie) und Wirtschaftlichkeit bemühen (wobei viel natürlich nicht immer, aber doch gar nicht so selten viel hilft). Die Zivilgerichte haben da eher einen einseitigeren Fokus auf einen hohen (Facharzt-)Standard in der Qualität - für diese spricht Herr Masuch aber nicht.

Freilich hat der Leistungssenat des BSG schon ausgabenausweitende Urteile gesprochen. So dürfen Patienten, wenn es um Leben und Tod geht, auch eine neue Behandlungsmethode auf Kosten der GKV wählen, die nur geringe Aussichten auf Erfolg, keine hohe Evidenz hat und auch noch nicht vom GBA zugelassen wurde. Unter den genannten Bedingungen (lebensbedrohliche Krankheit und zumindest gewisse Aussicht auf Heilung) sollte man das aber m.E. verstehen. Außerdem folgte das BSG hier, entgegen seiner ursprünglichen Rechtsauffassung, nur dem sog. Nikolausurteil des Bundesverfassungsgerichts (v. 6.12.2005).

Die Forderung nach einer Unterstützung der Prävention auch durch finanzielle Anreize zeigt, dass Herr Masuch verstanden hat, dass man nicht nur auf intelektuelle Einsicht setzen kann. Das ist lobenswert.

Dass man einen grippalen Infekt, solange keine bakterielle Suprainfektion vorliegt, nicht mit Antibiotika behandelt, sollte eigentlich klar sein. Woher Herr Masuch die Info hat, dass das in 8 von 10 Fällen von den Ärzten missachtet werden soll, ist mir allerdings schleierhaft. Ohne tief in die Gesundheitsberichterstattung und Statistik abgetaucht zu sein, halte ich das für übertrieben, auch wenn es leider einzelne Ärzte geben mag, die so handeln. Das ist ein berechtigter Kritikpunkt, an dem man noch einmal einhaken könnte.

Nonsens

Ein Posten, der durch Protektionismus besetzt wird, erlaubt nicht immer jeden Nonsens zu verbreiten! Gerade die Urteile des BSG muten immer öfter politisch indoktriniert an. Wie soll man dann die Äußerung des Herren Masuch nicht als Weltfremd empfinden. Die Prävention setzt einen intellektuell zugänglichen Bürger voraus. Gerne sollte der BSG Präsident aus seinem Elfenbeinturm herunter steigen und in den sozialen Brennpunkten der Republik seine Thesen vertreten. Der Verdienst der Kollegen in diesen Regionen muss langsam aber sicher als Schmerzensgeld angesehen werden. Vergleicht man deren Arbeitszeit und Altersversorgung mit derer des Herren Masuch, dann würden wohl alle mit diesem Polemiker tauschen. Ich bin mir nicht sicher, ob wir Ärzte jeden Nonsens Gehör (und wie gerade auch jetzt) einen Kommentar schenken sollten. Allerdings würde das System endlich kippen, wenn wir nur noch so viel arbeiten würden, wie wir auch bezahlt bekommen. Oder mit Herrn Masuchs Ideologie gesprochen: Alle Räder stehen still, wenn Dein starker Arm es will. So lange es jedoch Kollegen gibt, die jeden kleinen Vorteil erhaschen wollen, werden wir eben diesen so oft zitierten starken Arm nicht vorweisen können. So recken die Sozialtheoretiker halt nach wie vor ihren Arm gen Himmel und summen die bundesrepublikanisch abgewandelte Internationale und beglücken die willfährigen Medien mit ihren Sozialelaboraten.