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Ambulante Kardiologie

Herz-CT: DEGAM warnt vor Überdiagnostik

EBM-Ziffern zur Abrechnung einer CT-Koronarangiografie (CCTA) dürften im Laufe des zweiten Halbjahrs beschlossen sein. Im Vorfeld insistiert die DEGAM, das neue Verfahren nicht großzügig als Add-on einzusetzen.
„Dass zukünftig Apotheken alle möglichen Impfungen – von der Tetanus- bis zur FSME-Impfung – anbieten können, ist eine Sackgasse und wird nicht dazu führen, dass die Impfquoten steigen“, betonen die HÄV-Bundesvorsitzenden Professorin Nicola Buhlinger-Göpfarth und Dr. Markus Beier.

© HÄV / Marco Urban

Apothekenreform

Hausärzte und Labore: Mit Lauterbachs Apothekenplänen nicht ganz konform

Das Vorhaben der Regierung, Apotheken zusätzliche heilberufliche Tätigkeitsfelder wie umfangreiches Impfen und Virusdiagnostik zu ermöglichen, findet in der Ärzteschaft ein geteiltes Echo. Gelassen reagiert der Hausärzteverband, weniger entspannt ist der Laborverband ALM.
Andreas Philippi (SPD), Gesundheitsminister von Niedersachsen, warb im Bundesrat dafür, Verkauf und Abgabe von Lachgas an Minderjährige zu verbieten.

© Michael Matthey / dpa / picture alliance

Aufforderung an die Bundesregierung

Bundesrat fordert: Verkauf von Lachgas an Minderjährige verbieten

Der Bundesrat ruft die Regierung auf, den Umgang mit Distickstoffmonoxid zu reglementieren. Es handele sich bei Lachgas um eine „ideale Party- und Einstiegsdroge“ für Jugendliche, die aber nicht harmlos sei, betont Niedersachsens Gesundheitsminister Andreas Philippi.
Beatmung im Krankenhaus

© Kiryl Lis / stock.adoe.com

Bundesweite Daten

Analyse: Jeder Zehnte in Deutschland stirbt beatmet im Krankenhaus

Zwischen 2019 und 2022 starb rund jeder zehnte Mensch in Deutschland beatmet im Krankenhaus, berichtet die DGP. Im internationalen Vergleich ist ersichtlich, dass Ärzte hierzulande viel häufiger die Indikation zur Beatmung stellen.
Prävention und öffentliche Gesundheit im Fokus: Gesundheitsminister Karl Lauterbach plant dafür ein neues Bundesinstitut.

© natali_mis / stock.adobe.com

Bundesinstitut für Prävention und Aufklärung in der Medizin

Pläne für Aufbau der Gesundheitsoberbehörde BIPAM konkretisiert

Das Gesundheitsministerium legt den Entwurf für ein Gesetz zur Stärkung der öffentlichen Gesundheit vor. Dahinter verbirgt sich das neue Bundesinstitut für Prävention und Aufklärung in der Medizin (BIPAM). Bekannte Player sollen in der Superbehörde aufgehen.
Energydrinks sind auch bei jungen Menschen beliebt. Die Verbraucherschutzministerkonferenz will nun über den Bund die Einführung einer Mindesaltersgrenze für deren Konsum von 16 Jahren erreichen.

© Schoening/Bildagentur-online/picture alliance (Symbolbild mit Fotomodell/Archivbild)

Verbraucherschutz

Ministerkonferenz fordert: Energydrinks erst für Menschen ab 16 Jahren

Die Verbraucherschutzministerkonferenz bittet den Bund, die Einführung einer Altersgrenze für den Konsum von Energydrinks und ähnlichen Produkten wie Energy Booster zu prüfen.
Ein Aufsteller weist den Weg zur 8. Nationalen Impfkonferenz im Kurhaus. Rund 250 Fachleute beraten zwei Tage lang über Vorsorgeimpfungen und Impfaufklärung.

© Bernd Wüstneck/dpa

Nationale Impfkonferenz

Neue Konzepte für mehr Impfbegeisterung

Wie lassen sich Impfquoten verbessern? Darüber berät die Internationale Impfkonferenz. Ein Schwerpunkt liegt auf der HPV-Impfung. Im Blick haben die Wissenschaftler hier auch die Schulen.
Präventionsgesetz: Der Impf-Motor stottert

© Till Schlünz

Kommentar zum Impfen

Präventionsgesetz: Der Impf-Motor stottert

Arbeitsmediziner sollten beruflich nicht indizierte Impfungen niedrigschwellig im Betrieb anbieten. Dafür müssen sie selbst aber hohe Hürden nehmen.
Schweden geht beim Impfen ganz eigene Wege.

© David Inderlied / dpa / picture alliance

Niedrigschwelliger Zugang

Willkommen im Impfladen – so wird in Schweden geimpft

Zum Impfen in eine Praxis oder eine Apotheke? In Schweden nicht nötig. In Impfläden werden werktags alle möglichen Vakzine angeboten. Ein Einblick.
Artemisia Annua (Beifuß): Eines der neu in die Leitlinie aufgenommenen Kapitel befasst sich mit der Heilpflanze.

© wasanajai / stock.adobe.com

Handlungsempfehlung

Onkologie: Vier neue Themen in der S3-Leitlinie Komplementärmedizin

Das Leitlinienprogramm Onkologie hat die S3-Leitlinie „Komplementärmedizin in der Behandlung von onkologischen Patientinnen und Patienten“ aktualisiert. Dabei wurden sechs Kapitel überarbeitet und vier Themen neu aufgenommen.
Impressionen aus der Pandemie – künftig aber wohl öfter zu sehen. Das Impfangebot in Apotheken soll ausgeweitet werden.

© Jens Krick / Flashpic / picture alliance

Apothekenreform

Apotheken sollen künftig mit allen Totimpfstoffen impfen dürfen

Die Regierung will ein „zusätzliches niederschwelliges Impfangebot“ etablieren. Apotheker sollen nicht nur Vorsorge gegen Grippe und Corona auf Kasse anbieten, sondern auch gegen etliche weitere Infektionskrankheiten.
Für von Harninkontinenz betroffene Patienten stellt sich der häufige, auch unkorntrollierte Harndrang nicht so beschwingt karikiert dar, wie hier im Zuge des Kölner Karnevals. Das Schild weist den Weg zu den Örtlichkeiten.

© Christoph Hardt/Panama Pictures/picture alliance

Kampagne „An Urge to Act“

Urologen fordern umfassende EU-Gesundheitsstrategie für Kontinenz

Deutschlands Urologen mahnen: Da das Risiko für eine Harninkontinenz mit zunehmendem Alter steige, müsse eine verbesserte Kontinenz-Gesundheit besonders auch im Interesse der deutschen Politik liegen.
Impfen im Betrieb – zu Coronazeiten wurde das Angebot gerne angenommen. Heute sind keine expliziten Impfstraßen mehr ausgewiesen.

© picture alliance / dpa / dpa / POOL / Arne Dedert

Nicht im Sinne des Präventionsgesetzes

Impfen im Betrieb ist kein Selbstläufer

Das Präventionsgesetz sollte Betriebsärzte motivieren, Belegschaften niedrigschwellige, nicht berufsindizierte Impfungen auf Kasse anzubieten. Für die Ärzte lohnt sich das aber kaum und birgt Risiken.
Der Bedarf an ambulanter psychotherapeutischer Versorgung ist zuletzt gestiegen.

© loreanto / stock.adobe.com

Psychotherapeutische Versorgung

DPtV-Vorsitzender Hentschel mahnt weiteren Bürokratieabbau in Praxen an

Weniger Bürokratie, mehr Eigenständigkeit: Beim Psychotherapie-Kongress drängt die Deutsche Psychotherapeuten Vereinigung auf weitere Reformen. Nur so ließe sich die gestiegene Nachfrage psychisch erkrankter Patienten auffangen.
Frau mit Neugeborenem

© IdeaBug, Inc. / stock.adobe.com

Fäkale Mikrobiom-Transplantation als Option

Wie und wo Kinder geboren werden, das hat einen Effekt auf ihr Mikrobiom

Kaiserschnitt, Hausgeburt oder vaginale Geburt in der Klinik – die Szenarien beeinflussen das Mikrobiom der Neugeborenen. Unterschiede können wohl mittels fäkaler Mikrobiom-Transplantation minimiert werden.
Darstellung einer Psychotherapie

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Deutscher Psychotherapie-Kongress

Psychotherapeuten beklagen „massives Versorgungsproblem“

2,7 Millionen Menschen waren zuletzt in psychotherapeutischer Behandlung. Der Bedarf wäre noch größer – und wächst weiter. Fachleute mahnen auf dem Kongress in Berlin konkrete politische Schritte an.
Frau reanimiert Mann.

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DGAI-Reanimationsregister 2023

Deutschland hinkt bei Reanimation durch Ersthelfer hinterher

Die Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin beklagt eine stagnierende Wiederbelebungsquote bei Herzstillstand. Mehr telefonisch angeleitete Reanimation könnte helfen.
Neue Erkenntnisse zur Darm-Hirn-Achse haben dazu geführt, dass der Begriff „funktionelle Verdauungsstörungen“ ersetzt wurde. Gastroenterologen sprechen jetzt von DGBI – „disorder of gut brain interaction“.

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Magen-Darm-Beschwerden

Bei Reizmagen und Reizdarm punkten Phytopharmaka

Störungen der Darm-Hirn-Interaktion lassen sich nur per Ausschluss diagnostizieren. Phytotherapeutika sind ein wesentlicher Baustein der Pharmakotherapie.
Wie lässt sich die HPV-Erstimpfungsquote erhöhen? Ein Weg könnte die Impfung der Kinder und Jugendlichen in der Schule sein.

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Vision Zero Summit

HPV-Impfquote verbessern: Wann, wenn nicht jetzt?

Die HPV-Impfquoten in Deutschland sind unterirdisch. Mit dem neuen Präventionsinstitut BIPAM, mit digitalen Tools in der Arztpraxis und mit „School Nurses“ könnte dem entgegengewirkt werden.
Eine Frau sitzt mit Kopf in den Händen am Fenster.

© Jonas Walzberg / dpa

Bidirektionale Beeinflussung

Studie: Depression und Kognition lenken sich gegenseitig

Eine britische Studie offenbart: Verschlechtern sich depressive Symptome, trägt das zu einem stärkeren Gedächtnisverlust bei – und das gilt auch umgekehrt. Eine frühe Intervention bei Depressionen könnte also einen späteren Gedächtnisverlust verzögern.
„KI-Anwendungen werden, ähnlich wie Co-Piloten, über die Befunde gehen.“ Gesundheitsminister Professor Karl Lauterbach beim jährlichen Summit der Initiative Vision Zero. (Archivbild)

© Annette Riedl / dpa / picture alliance

Drei KI-Szenarien vorgestellt

Lauterbach: „Künstliche Intelligenz wird sein wie ein geduldiger Arzt“

Die Begeisterung des Bundesgesundheitsministers für die Künstliche Intelligenz ist ungebrochen. Bei einer Krebstagung von Vision Zero träumte Karl Lauterbach von einem besseren Arztgespräch – und von einem Tinder für klinische Studien.
Was ist das Havanna-Syndrom?

© Porträts: Michaela Illian Hirn: grandeduc / stock.adobe.com

„ÄrzteTag“-Podcast

Was ist das Havanna-Syndrom?

Eine Kombination aus mehreren neuropsychiatrischen Beschwerden wurde bekannt als Havanna-Syndrom. Was steckt dahinter, welche Symptome haben die Betroffenen und gibt es Evidenz? Darüber sprechen Marco Mrusek und Marc Kehrmann aus unserem Medizinressort im „ÄrzteTag“-Podcast.

Bericht der EU-Drogenbeobachtungsstelle

EU-Behörde warnt vor immer stärkeren Cannabis-Produkten

In Deutschland darf inzwischen legal gekifft werden. Aber laut einem EU-Bericht steigt seit Jahren der Wirkstoffanteil. Und künstlich abgewandelte Substanzen machen die Droge teils unberechenbar.
Erschöpfte Ärztin

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Folge vieler Arbeitsstunden

Ärztinnen haben häufiger Burn-out als Ärzte

Von Burnout in der Mitte des Berufslebens sind Ärztinnen seit der COVID-Pandemie (noch) stärker betroffen als Ärzte. Gefordert werden evidenzbasierte, gezielte Gegenmaßnahmen.
Krebs verhindern, bevor er entsteht: In Deutschland fehlt es stärker als anderswo an der Umsetzung von Maßnahmen, deren krebsreduzierendes Potenzial klar belegt ist, meint der DKFZ-Vorsitzende Michael Baumann.

© Getty Images/iStockphoto

Vision Zero Summit

Krebsprävention: Von wem Deutschland lernen kann

Lernen von Ländern, die es besser machen: Bei der Krebsprävention ließe sich mit simplen Maßnahmen viel erreichen. Drei Beispiele, die beim Vision Zero Summit vorgestellt wurden.
Abb. 1. Girlandenförmige Hautveränderungen an der linken Mamma einer 25-jährigen Patientin.

© Michael Fink, Verena Ahlgrimm-Siess, ao. Univ. Prof. Dr. Rainer Hofmann-Wellenhof, CC BY 4.0 DEED

Kasuistik

Kutane Larva migrans – girlandenförmiges Urlaubssouvenir

Die kutane Larva migrans findet man vor allem an Körperstellen, die mit dem mit Larven kontaminierten Boden in direkten Kontakt kommen, also an Füßen, Rücken und Beinen. Bei einer 25-Jährigen war die Lokalisation an der Mamma eher ungewöhnlich.
Tab. 2: Schlaf bei Kindern nichtpharmakologisch optimieren

© Springer Medizin Verlag GmbH, modifiziert nach Angaben von Prof. Dr. Christian F. Poets und [6]

Einschlafstörungen und Melatonin

Was braucht es für einen gesunden Schlaf bei Kindern und Jugendlichen?

Guter Schlaf ist auch früh im Leben nicht selbstverständlich. Jedes zweite Kind und jede bzw. jeder zweite Jugendliche erreicht nicht die empfohlene Schlafdauer. Steckt eine Insomnie dahinter, handelt es sich meist um eine Einschlafstörung.
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Novartis

Neue Kombination für Kinder mit Gliomen

Dabrafenib (Finlee®) plus Trametinib (Spexotras®) ist als erste und derzeit einzige zugelassene, zielgerichtete Kombinationstherapie für Kinder mit Gliomen mit BRAF-V600E-Mutation verfügbar.
Abb. 1: Hautsymptome bei einem 61-jährigen männlichen Patienten mit indolenter systemischer Mastozytose: Multiple, monomorphe, rötlich-bräunliche Makulae; im Ausschnitt: Darier-Zeichen: provozierte Quaddelbildung und Rötung

© PD Dr. Frank Siebenhaar, Berlin

Indolente systemische Mastozytose

Avapritinib: Erste und einzige zugelassene zielgerichtete Therapie*

Mit Avapritinib gibt es erstmals eine zielgerichtete Therapie für Erwachsene mit indolenter systemischer Mastozytose (ISM) und mittelschweren bis schweren Symptomen, bei denen mit einer symptomatischen Behandlung keine ausreichende Kontrolle erzielt werden kann.
Sonderbericht | Mit freundlicher Unterstützung von: Blueprint Medicines (Germany) GmbH, München
Die Wissenschaftler um Chanho Lee resümieren, dass Ezetimib unabhängig vom Antifibrotikum Perfenidon zu einer Verbesserung des Outcomes bei IPF-Patienten beitragen könne. Dies gelte umso mehr, als die mit Ezetimib co-therapierten Patienten auch bei der Lungenfunktion besser abschnitten als jene, die nur Perfenidon erhalten hatten.

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Autophage Aktivität

Idiopathische pulmonale Fibrose: Neue Aufgabe für Ezetimib?

Der Cholesterin-Senker Ezetimib könnte vor einer zweiten Karriere als Therapeutikum bei idiopathischer pulmonaler Fibrose (IPF) stehen. Ein Forschungsprojekt hat starke Hinweise auf Wirksamkeit gefunden.
Dr. Michael Noetel von der Universität Queensland in St. Lucia und sein Team resümieren, dass Sport eine wirksame Behandlung für Depressionen ist, wobei Gehen oder Joggen, Yoga und Krafttraining besser wirken als andere Aktivitäten, insbesondere wenn sie intensiv sind.

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Metaanalyse

Diese Sportarten können Depressionen lindern

Bei schweren Depressionen scheint körperliche Aktivität zu helfen. Laut einer Studie sind dazu diverse Sportarten geeignet, und je intensiver das Training, desto besser. Die Analyse birgt aber auch einige Limitationen.
Die Forschenden resümieren, dass der Zufallsbefund BAC bei der Mammografie dabei helfen kann, Frauen mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko zu identifizieren. Doch ob es klinisch tatsächlich von Vorteil sei, BAC-Diagnosen in die Mammografiebefundung zu integrieren, müsse zunächst in einem großen Kollektiv über eine längere Zeit überprüft werden.

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Doppelter Nutzen

Studie: Screening-Mammografie deckt erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko auf

Routinemäßige Mammografien helfen, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen. Anhand der Röntgenuntersuchung lassen sich aber auch kardiovaskuläre Risikopatientinnen identifizieren. Was gilt als zuverlässiger Anhaltspunkt?
Die Forschenden aus Frankreich resümieren, dass die landesweite Kohortenstudie mit mehr als 8,5 Millionen Kindern darauf hinweise, dass Kinder, die nach FET oder ET zur Welt kommen, ein höheres Leukämierisiko haben als natürlich gezeugte Kinder, wenngleich sich das allgemeine Krebsrisiko nicht unterscheidet.

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Assistierte Reproduktion

Embryotransfer erhöht womöglich Leukämierisiko der Kinder

Reproduktionsmedizinische Techniken haben theoretisch das Potenzial, den epigenetischen Code zu verändern und somit das Krebsrisiko der Kinder zu erhöhen. Zwischen Embryotransfer und Leukämie scheint sich ein solcher Zusammenhang bestätigt zu haben.
Ajay Gupta vom William Harvey Research Institute der Queen Mary University in London und ihre Kollegen resümieren, dass ihre auf den Langzeitdaten des Follow-Up der ASCOT-Studie beruhende Analyse robuste Belege dafür liefere, dass die Schwankungen der systolischen Druckwerte von Arztbesuch zu Arztbesuch kardiovaskuläre Ereignisse weit stärker determinieren als die systolischen und diastolischen Drücke selbst.

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Amlodipin womöglich von Vorteil

Variabler Blutdruck ist auch unter Normotonie riskant

Schwankender systolischer Blutdruck stellt ein eigenständiges kardiovaskuläres Risiko dar – und zwar selbst dann, wenn ursprünglich hypertone Werte therapeutisch unter Kontrolle sind. Amlodipin-basierte Regime scheinen hier Vorteile zu haben.
Wie das Team um Dr. Anssi Auvinen berichtet, hatten knapp 10 Prozent der Gescreenten erhöhte PSA-Werte, von diesen wiederum 70 Prozent auch einen erhöhten Kallikrein-Score, und davon wiederum 41 Prozent einen PI-RADS-Score von 3-5 Prozent. Diese Männer unterzogen sich praktisch alle einer Biopsie. Hinzu kamen 53 Männer mit einer erhöhten Prostatadichte, sodass letztlich 3,4 Prozent aller Gescreenten eine Biopsie erhielten, also nur etwa ein Drittel derer mit erhöhten PSA-Werten.

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Hohe Genauigkeit, wenig Überdiagnosen

Stufenschema weist Prostatakarzinom offenbar zuverlässig nach

Erst PSA-Test, dann Kallikrein-Score, schließlich MRT und Biopsie: Ein vierstufiges Screening-Schema kann einer Studie zufolge die Zahl der unnötigen Prostatabiopsien erheblich reduzieren.
In praktisch allen Altersgruppen der Registeranalyse lebten Menschen mit seltenen Nierenerkrankungen und einer Dialyse deutlich länger als solche mit einer Nierenerkrankung aufgrund anderer Ursachen.

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Britische Registeranalyse

Bessere Prognose bei seltener als bei üblicher Nierenerkrankung

Wie unterscheidet sich der Verlauf seltener Nierenerkrankungen vom Verlauf bei klassischer chronischer Niereninsuffizienz durch Diabetes, Hypertonie oder andere Ursachen? Dieser Frage ging ein Forscherteam nach und analysierte die britischen Registerdaten.
Lita Aeder von der Abteilung für Pädiatrie des Brookdale Hospital in Brooklyn und Mitarbeiter resümieren, dass die überwältigende Mehrheit der Brustschmerzen im pädiatrischen Umfeld benigne Ursachen hat. Gleichwohl mahnen sie zu sorgfältiger Untersuchung. Denn mögen kardiale Ursachen auch selten sein, von vornherein auszuschließen sind sie nicht.

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Häufig muskuloskeletale Ursache

Kinder mit Brustschmerz: Das Herz ist es nur selten

Akute Brustschmerzen sind ein Alarmsymptom par exellence, schließlich sind manche Auslöser lebensbedrohlich. Auch Kinder klagen oft über Schmerzen in der Brust. Ein Studienteam ist den Ursachen nachgegangen.
Kei Yamamoto und seinem Team zufolge hätten, in der ihnen vorliegenden Studie, 22 Prozent der Dissektionen distal der Okklusion vermieden werden können, indem man die Gefäßverletzung begrenzt oder den Stent besser platziert hätte.

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Okkludiertes Herzkranzgefäß

Vorsicht mit der PCI bei Myokardbrücken!

Myokardbrücken sind bei bestimmten PCI-Patienten offenbar weniger harmlos als gedacht. Insbesondere im Fall einer vollständig okkludierten LAD sollte man aufpassen, dass der Stent nicht in den Bereich der Brücke vordringt.
Um die Versorgungsleistungen von Kindern und Jugendlichen mit Geschlechtsidentitätsstörungen zu verbessern ist ein besseres Verständnis der Anzahl, Merkmale und ganzheitlichen Bedürfnisse von Kindern und Jugendlichen, die an Spezialsprechstunden für Geschlechtsinkongruenz bzw. Geschlechtsdysphorie überwiesen werden und wie sich diese im Laufe der Zeit möglicherweise verändern notwendig.

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Systematisches Review

Zunahme von Geschlechtsinkongruenz und -dysphorie registriert

Immer mehr Kinder und Jugendliche mit Geschlechtsidentitätsstörungen werden an spezialisierte Sprechstunden überwiesen. Laut einer aktuellen Studie hat sich die Anzahl in den letzten Jahren verdoppelt bis verdreifacht.
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