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Zuwendung statt Rezept

Wege zu mehr Nachhaltigkeit in der Arztpraxis

Viele große, aber auch kleine Schritte sind notwendig für den Klimaschutz. Welchen Beitrag Arztpraxen dabei leisten könnten, zeigte ein „apoTalk Spezial“. Das Verordnungsverhalten zu überdenken, ist dabei nur eins von vielen Beispielen.
Pro Familia Beratungsstelle für Schwangere in Frankfurt am Main.

© Heike Lyding / epd-bild / picture alliance

Schwangerschaftsberatung

Bundestag bringt Gesetz gegen Gehsteigbelästigungen auf den Weg

Schwangere Frauen sollen vor Beratungsstellen und Einrichtungen, die Schwangerschaftsabbrüche vornehmen, künftig wirksamer vor Anfeindungen von Abtreibungsgegnern geschützt sein.
Abb. 1: Behandlungsalgorithmus für das lokal fortgeschrittene BCC

© Springer Medizin Verlag GmbH, modifiziert nach [1]

Fortgeschrittenes Basalzellkarzinom

Management der Langzeittherapie mit Sonidegib

Hedgehog-Inhibitoren (HHI) sind mittlerweile der Therapiestandard im klinischen Alltag, um Patientinnen und Patienten mit lokal fortgeschrittenen Basalzellkarzinomen ein hohes und langanhaltendes Tumoransprechen zu ermöglichen.
Sonderbericht | Mit freundlicher Unterstützung von: Sun Pharmaceuticals Germany GmbH, Leverkusen
In einer US-amerikanischen Studie war das Risiko für Darmkrebs durch GLP-1-RA im Vergleich zu Insulin um 46 Prozent reduziert.

© 9dreamstudio / stock.adobe.com

Mit Adipositas assoziierte Krebsarten

GLP-1-RA senken Krebsrisiko bei Diabetes-Patienten stärker als Insulin

Erhalten Menschen mit Typ-2-Diabetes GLP-1-RA, senkt das wohl ihr Risiko, an einem mit Adipositas assoziierten Krebs – wie Darmkrebs – zu erkranken. Dies galt aber nur für den Vergleich mit Insulin.
Die Harmonie zeigt Risse

© Michaela Illian

Kommentar

Die Harmonie zeigt Risse

Im Saarland knirscht es gefährlich zwischen Haus- und Fachärzten. Die Zeiten gelebter Harmonie scheinen vorbei zu sein.
Frau mit Corona-Symptomen

© epic_images / stock.adobe.com

NAKO Gesundheitsstudie

Was das Long-COVID-Risiko in der Bevölkerung beeinflusst

Das Risiko an Post-COVID zu erkranken ist im Vergleich zur frühen Phase der Pandemie rückläufig. Darauf weisen Daten der NAKO Gesundheitsstudie hin – und geben einen Hinweis auf Risikofaktoren.
Schild des G-BA

© Svea Pietschmann / G-BA

Familiäre Hypercholesterinämie

G-BA: Kein Zusatznutzen für Lipidsenker Evinacumab

Statine sind nicht die einzige Option bei familiärer Hypercholesterinämie. Zugelassen als adjuvante Therapie ist beispielsweise Evinacumab. Bei dem Antikörper sieht der G-BA einen Zusatznutzen nicht als belegt an.
Arzt schneidet Tüte mit Organ auf.

© Manfred Weis / Westend61 / picture alliance

Mindestfallzahl unterschritten

Unimedizin Rostock: Lebertransplantationen weiter möglich

Für Organtransplantationen sind zur Qualitätssicherung Mindestfallzahlen vorgeschrieben. Die hatte die Unimedizin Rostock zuletzt unterschritten. Durch ein neues Konzept können diese aber fortgeführt werden.
Amyloid-Ablagerungen

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Amyloid-Antikörper

Alzheimer: FDA erteilt Donanemab Zulassung

In den USA ist nun die Antikörpertherapie mit Donanemab bei Patienten mit mit Amyloid-Pathologie und leichten kognitiven Beeinträchtigungen (MCI) oder leichter Demenz zugelassen.
Heilkunde oder Handwerk? Zwischen HNO-Ärzten und Hörakustikern ist ein Streit entbrannt, wer zur professionellenReinigung des äußeren Gehörgangs berechtigt ist.

© Johannes Hüsch

Medizin contra Handwerk

Ärzte gegen Hörakustiker: Wem gehört der äußere Gehörgang?

Wildern Hörakustiker in angestammten Gefilden der HNO-Ärzte? Oder geht mit Letzteren nur die Streitlust durch, nachdem eine neue Meisterprüfungsverordnung den Gesundheitshandwerkern zugesteht, Ohren „berufsbezogen“ zu reinigen?
Die Deutsche Krebshilfe will die Entwicklung von Operationsverfahren unterstützen, die die Lebensqualität der Patienten erhalten und möglichst wenig Nebenwirkungen mit sich bringen

© chromorange / picture-alliance

Jahresbericht

Deutsche Krebshilfe will neue Operationsverfahren fördern

Krebspatienten in ländlichen Regionen sollen stärker von Hochleistungsmedizin profitieren. Dazu will die Krebshilfe Spitzenzentren mit regionalen Kliniken vernetzen. Auch bei Operationstechniken gibt es Fortschritte.
Spezielle UV-Kleidung ist ein Gebrauchsgegenstand des täglichen Lebens - und muss damit auch nicht von der Krankenkasse bezahlt werden.

© SAMUEL ASHFIELD / Science Photo Library / picture alliance

Landessozialgericht Niedersachsen

Keine UV-Schutzkleidung auf Kosten der Krankenkasse

Die gesetzlichen Krankenkassen müssen lichtempfindlichen Patienten keine UV-Schutzkleidung bezahlen. Das hat das Landessozialgericht Celle entschieden.
MFA werden nicht nur in HNO-Praxen immer öfter mit der sprichtwörtlichen Lupe gesucht.

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Praxismanagement

HNO-Verband meldet „desolate Personalsituation“ in Praxen

Gehalt und Arbeitsbedingungen sind die wichtigsten Stellschrauben der Mitarbeiterbindung, wie eine Umfrage des Berufsverbands der HNO-Ärzte nahelegt. An beiden beliebig zu drehen, sind nur die wenigsten Praxisinhaberinnen und -inhaber in der Lage.
Fassungslosigkeit, Trauer, Ärger – welche Auswirkungen haben solche Emotionen auf Endothelzellen und die kardiovaskuläre Gesundheit? Droht gar ein Herzinfarkt? (Symbolbild mit Fotomodellen)

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Fortbildung

Mit dem Intensiv Update für den Notfall gewappnet

Das Gebiet der Intensivmedizin an nur zwei Tagen auffrischen, das geht mit dem Intensiv Update. Die Themen reichen von chronischem respiratorischem Versagen bis zu akutem Koronarsyndrom.
Untersuchung in der ophthalmologischen Praxis

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Adipositas und Diabetes

Semaglutid könnte Risiko für Augenerkrankung erhöhen

In einer retrospektiven Studie erkrankten Personen mit Adipositas oder Diabetes häufiger an der nichtarteriitischen anterioren ischämischen Optikusneuropathie (nAION), wenn sie Semaglutid bekamen.
Die Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin verweist auf sich verschlechternde Indikatoren der subjektiven Gesundheit und des Wohlbefindens bei Kindern und Jugendlichen, insbesondere bei 11- bis 15-Jährigen.

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Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin

Fachgesellschaft: Mehr Unterstützung für Kinder und Jugendliche geboten

Die Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin verweist auf besorgniserregende neue Ergebnisse der Studie „Health Behaviour in School-aged Children“ zu Folgen der Corona-Pandemie und warnt vor Kürzungen.
Bundesentwicklungsministerin Svenja Schulze (rechts) übergibt den Engagement-Preis des Bundesentwicklungsministeriums an Dr. Christine Tunkl (Mitte) von der Neurologischen Universitätsklinik Heidelberg.

© Thomas Heinen / Klinikpartnerschafte

Nepal Stroke Project

Anerkennung für Engagement in Nepal

Die Heidelberger Neurologin Dr. Christine Tunkl wurde vom Bundesministerium für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung für ihren Einsatz in Nepal geehrt.
Neues Chefarzt-Trio: Dr. Dennis Dietrich, Dr. Elisabeth Fran und Dr. Gordian Hubert. (von links)

© Klas Krischock

Stabwechsel

Trio leitet künftig Harlachinger Neurologie

Seit 1. Juli leiten Dr. Elisabeth Frank, Dr. Dennis Dietrich und Dr. Gordian Hubert die Klinik für Neurologie der München Klinik (MüK) Harlaching als Chefärzte im Kollegialsystem.
Wie steht es um die Kooperation von Haus- und Fachärzten? Was funktioniert schon, wo muss der Knoten noch platzen?

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Diagnostik beim Facharzt, Weiterbetreuung beim Hausarzt

Wie Kardiologen und Allgemeinmediziner noch besser kooperieren können

Mehr ältere Patienten, mehr Begleittherapie: Die Klientel in kardiologischen Praxen hat sich durch medizinischen Fortschritt gewandelt. Das erfordert eine bessere Vernetzung mit hausärztlichen Praxen. Kollegen erklären, wie das gelingt.

Diagnostik bei Lungenerkrankungen

RWTH Aachen gründet Referenzzentrum für Lungenpathologie

Pathologen der Aachener Uniklinik wollen ihre Expertise in der morphologischen und molekularen Diagnostik von thorakalen Erkrankungen nutzen, um die Patientenversorgung möglichst breit zu verbessern.
Preisverleihung beim 20. HepNet Symposium (vlnr): Professorin Elke Roeb, Vorsitzende des Stiftungskuratoriums, die Preisträger Dr. Jasper Spitzer und Dr. Carl-Philipp Hackstein, Anika Mörner von Gilead Sciences.

© Deutsche Leberstiftung

Preis der Deutschen Leberstiftung

Forschung zu Immundysfunktion bei Leberkrankheiten ausgezeichnet

Warum ist bei chronischer Lebererkrankung die T-Zellantwort auf Virusinfektionen oder Impfungen eingeschränkt? Forschende aus München und Bonn haben einen hier ursächlichen Mechanismus aufgespürt.
Setzen sich mit einer Spendenaktion für den Bestand des Kinderkrankenhaus Wilhelmstift ein: Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Hauses in Hamburg.

© Steffen Windelberg/Katholisches Kinderkrankenhaus Wilhelmstift gGmbH/obs

Kinderkrankenhaus Wilhelmstift

Klinik-Mitarbeitende sammeln Spenden, damit ihre Klinik überlebt

Mitarbeitende des Kinderkrankenhauses Wilhelmstift in Hamburg-Rahlstedt haben eine Spendenaktion für ihr Haus gestartet. Unter www.zukunft-wilhelmstift.de bitten sie um Spenden.
Die bivalenten mRNA-Impfstoffe schützen gegen alle SARS-CoV-2-Varianten. Deren Wirksamkeit hält jedoch nur sechs Monate lang an, so das Ergebnis einer Studie.

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SARS-CoV-2-Vakzinen

mRNA-Impfstoffe schützten mindestens drei Monate vor Corona

Eine Studie legt nahe, dass bivalente mRNA-Impfstoffe bei älteren Erwachsenen nur sechs Monate lang Schutz vor SARS-CoV-2 bieten. Rechtzeitige Auffrischimpfungen und Überwachung sind unerlässlich.
Patient bei einem EKG in der Arztpraxis: Welche Vor- oder auch Nachteile könnte eine jährliche Kontrolle haben?

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Studie mit 3,5 Millionen Personen

Schaden und Nutzen eines EKG-Screenings für alle

Ein jährliches Ruhe-EKG kann zwar Veränderungen nachweisen, die mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert sind. Bevor dies Routine würde, müssten jedoch Schaden und Nutzen genauer beleuchtet werden.
Dr. Bernhard van Treeck.

© [M] privat/Sandrina ven Undin

Neues unparteiisches Mitglied

Bernhard van Treeck nimmt Amt im G-BA auf

Dr. Bernhard van Treeck beginnt seine Arbeit im Gemeinsamen Bundesausschuss. Bis 2030 wird er mit Josef Hecken und Karin Maag zu den drei unparteiischen Mitgliedern gehören.
Philipp Inden ist neuer Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie in Bad Segeberg.

© Segeberger Kliniken

Wechsel in Orthopädie und Unfallchirurgie

Philipp Inden neuer Chefarzt in Bad Segeberg

Der 49-jährige Inden war zuvor am BG Klinikum in Hamburg als Oberarzt tätig. In Bad Segeberg will er die Versorgung schwerer Verletzungen ausbauen.
Bild 1: B-Bild-Sonografie; ausgedehnte echoarme zentrale Leberläsion (10×4 cm) mit mehreren echoarmen Satelliten

© [M] P. Becker et al. Diako Mannheim (2)

Fallbericht

Churg-Strauss-Syndrom: Als Tumor verkleidet

Aus dem sonografischen Nachweis von Läsionen der Leber ergibt sich oft der Verdacht auf ein fortgeschrittenes Tumorleiden. Später kann es jedoch auch zu einer völlig anderen Diagnose kommen.
Die Beratung von Rheuma-Patientinnen im gebärfähigen Alter ist sehr wichtig. Diese Beratung sollte geeignete Verhütungsmethoden, die Möglichkeit eines Abbruchs bei ungewollter Schwangerschaft, aber auch die Möglichkeit assistierter Reproduktionstechnologien (ART) sowie für die Pharmakotherapie beinhalten.

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Entzündlich rheumatische Erkrankungen

Was bei Rheuma und Kinderwunsch zu beachten ist

An Rheuma erkrankte Frauen brauchen auf Kinder nicht zu verzichten. Wichtig ist eine umfassende Beratung ab Diagnosestellung. Die Schwangerschaft sollte immer geplant sein. Das gilt auch für Männer mit Rheuma und Kinderwunsch.
Arzt kontrolliert Knie.

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Stufentest am effektivsten

Bei Hüft- und Kniearthrose jedes Bein einzeln testen

Veränderungen der Gelenkfunktion von Patienten mit Hüft- oder Kniearthrose lassen sich offenbar am besten mit Tests feststellen, die jedes Bein einzeln beurteilen. Am geeignetsten scheint der Stufentest zu sein, wie eine Studie nahelegt.
Dr. med. Birgit Terjung resümiert, dass um in einer alternden Gesellschaft auch eine optimale Behandlung für Menschen mit CED im Alter von 60+ zu gewährleisten, es dringend notwendig sei, deren individuelle Krankheitsparameter und Therapieoptionen in Leitlinien umfassender abzubilden.

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CED ab 60

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa: Erstdiagnose im Seniorenalter

Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) treten zum Teil erst im fortgeschrittenen Lebensalter auf. Die Symptome werden unter Umständen verkannt – auch weil sie sich von denen bei Jüngeren unterscheiden.
Eine Spezifizierung des Diabetes mellitus in fünf Cluster soll helfen, Patienten zu identifizieren, die beispielsweise von einer früheren Behandlung oder regelmäßigeren Kontrollen profitieren würden. (Symboldbild)

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Von Typen zu Clustern

Diabetes: So funktioniert die Einteilung in fünf Subtypen

Nicht alle Menschen mit Diabetes sind gleich: Manche entwickeln rasch Komplikationen, andere gar nicht. Skandinavische Kollegen empfehlen eine Subtypisierung auf Basis von sechs klinischen Parametern.
Das Prodrug Palopegteriparatid ist per Linker (TransCon®-Linker) an einen Träger (Methoxypolyethylenglykol, TransCon®-

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Galenus-Kandidat 2024

Yorvipath® – Hormonersatztherapie bei chronischem PTH-Mangel

Palopegteriparatid (Yorvipath®) von Ascendis Pharma ist eine Hormonersatztherapie für Menschen mit chronischem Hypoparathyreoidismus, beispielsweise nach Schilddrüsenoperationen. Sie ermöglicht den meisten Patientinnen und Patienten Unabhängigkeit von der konventionellen Vitamin-D- und Kalziumsubstitution.
Tabletten mit Öl

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Studie

Krillöl hilft nicht gegen Kniearthrose

Mit Krillöl zur Nahrungsergänzung lassen sich Schmerzen und Entzündungen bei Kniearthrose nicht stärker lindern als unter Placebo. Das hat eine kontrollierte Studie mit über 260 Betroffenen ergeben.
Das Team um Lucas Kastner resümiert, dass Chemohyperthermie durch den Einsatz von HIVEC in hohen Raten an Rezidivfreiheit, einer Progressionsfreiheit über zwei Jahre von 98 Prozent und einem Blasenerhalt von nahezu 80 Prozent resultiert.

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Mitomycin statt Zystektomie

Hypertherme Chemotherapie bietet Chance auf Blasenerhalt

Eine hypertherme intravesikale Chemotherapie mit Mitomycin kann für Patienten mit hochriskantem nicht muskelinvasivem Blasenkrebs eine Alternative zur radikalen Zystektomie darstellen. Kölner Urologen berichten über ihre Erfahrungen.
Dr. Zhenzhen Zhang und seine Mitarbeitende resümieren, dass die Studienergebnisse auf ein erhöhtes Sterberisiko für Frauen mit postpartalem Brustkrebs und BRCA-Varianten, vor allem in den fünf bis zehn Jahren nach der letzten Geburt hindeuten.

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Pathogene BRCA-Varianten

Erhöhte Mortalität bei postpartalem Brustkrebs

Auch für Trägerinnen von BRCA-Varianten gilt: Erkranken sie fünf bis zehn Jahre nach der letzten Schwangerschaft an Brustkrebs, ist das Sterberisiko besonders hoch.
Die Studiengruppe um Matthew Blum von der University of Wisconsin resümiert, dass die Behandlung von Patienten mit Bluthochdruck mit DCCB ohne ACE-Hemmer oder ARB zur Entstehung und Progression einer chronischen Nierenerkrankung beitragen kann.

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Patientendaten erhärten Verdacht

Dihydropyridin-Kalziumantagonisten können auf die Nieren gehen

Im Vergleich zu anderen Blutdrucksenkern sind Kalziumantagonisten vom Diyhdropyridin-Typ mit einem erhöhten Risiko für eine Mikroalbuminurie verbunden und in Abwesenheit eines RAS-Blockers auch für ein terminales Nierenversagen.
Das Team um Sanna Nybacka resümiert, dass durch die anhaltenden positiven Wirkungen diätetischer Maßnahmen diese als erste Wahl bei der Behandlung des Reizdarmsyndroms in Betracht gezogen werden können. Bei dieser Entscheidung müssen jedoch verschiedene Faktoren abgewogen werden, z. B. Präferenzen der Patienten, Kosten, Machbarkeit und mögliche langfristige Nebenwirkungen.

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Randomisierte Kontrollstudie

Reizdarmsyndrom: Diäten wirksamer als Medikamente

Bei Reizdarmsyndrom (RDS) scheinen bestimmte Diäten effektiver zu sein als eine medikamentöse Therapie. Das hat eine Studie aus Schweden ergeben, die drei Therapieoptionen im direkten Vergleich analysierte.
Die duale Kardioversion erwies sich in der Studie als erfolgreichere initiale Therapiestrategie als die herkömmliche Kardioversion: Während mit den zwei gleichzeitigen Schocks nur zwei von 99 Personen nicht wieder in den Sinusrhythmus überführt werden konnten, blieb in der konventionellen Gruppe der Kardioversionsversuch bei 14 von insgesamt 101 Personen erfolglos.

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Wirksamer Doppel-Wumms

Vorhofflimmern: Patienten mit Adipositas profitieren von dualer Kardioversion

Bei stark übergewichtigen Personen lässt sich Vorhofflimmern mit zwei gleichzeitigen Schocks und einer insgesamt höheren Schockenergie effektiver stoppen als mit der herkömmlichen Single-Kardioversion, und das ohne höheres Komplikationsrisiko.
Giacomo Montagna und seine Mitforschenden resümieren, dass die Ergebnisse der Kohortenstudie nahe legen, dass frühe axilläre Rezidive nach Auslassen einer Axilladissektion bei Personen, deren Brustkrebs nach NAC zu ypN0 konvertiert ist, sehr seltene Ereignisse sind und, dass für diese Patientengruppe es wahrscheinlich möglich sei, auf die Axilladissektion zu verzichten, wenngleich dies noch mit einer längeren Nachbeobachtungszeit bestätigt werden müsse.

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Brustkrebs mit Lymphknotenbefall

Nodal-negativ nach neoadjuvanter Chemo: Axilladissektion verzichtbar?

Wenn bei Mammakarzinomen durch eine neoadjuvante Chemotherapie ein Downstaging von nodal-positiv zu nodal-negativ gelingt, scheint es auch ohne Axilladissektion nur selten zu axillären Rezidiven zu kommen.
Die Forschenden um Prof. Greggory DeVore von der Wayne State University in Detroit resümieren, dass ihre Beobachtungen nahe legen, dass Bettruhe der Mutter das Wachstum des ungeborenen Kindes bei der von ihnen untersuchten Subgruppe begünstigen kann. Sie empfehlen deshalb, die Ergebnisse als hypothesengenerierend zu betrachten und eine randomisierte Studie durchzuführen, um sie zu überprüfen.

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Behandlung von SGA-Feten

Begünstigt Bettruhe der Mutter doch das fetale Wachstum?

Ob ungeborene Kinder, die kleiner als die meisten Gleichaltrigen sind, schneller wachsen, wenn die Mutter sich mehr ausruht, wird diskutiert. Die Ergebnisse einer US-Studie sprechen dafür.
Es gibt zwei Haupt-Evolutionslinien der Prostatatumore: Zum einen eine Linie mit intaktem Androgenrezeptorpfad, die sie als kanonischen Evotypen bezeichnen, zum anderen eine Linie mit Veränderungen in diesem Pfad, dem alternativen Evotypen. Die Bestimmung des Evotyps eines Prostatatumors kann helfen, das Rezidivrisiko nach einer Prostatektomie besser vorherzusagen.

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Prognostisch relevant

Prostatatumoren bevorzugen zwei Evolutionspfade

Die Evolution von Prostatatumoren orientiert sich im Wesentlichen an Veränderungen in Androgen-Rezeptor-Signalwegen. Treten diese früh im Verlauf auf, werden Mutationen begünstigt, die mit solchen Veränderungen kompatibel sind. Auch auf die Prognose hat das Auswirkungen.
Rahul Chanchlani und sein Team von der McMaster University in Hamilton resümieren, dass eine optimierte Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Hypertonie langfristige kardiovaskuläre Erkrankungen im Erwachsenenalter verhindern helfen könne.

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Kinder auf Bluthochdruck screenen

Hypertonie im Kindesalter erhöht späteres kardiovaskuläres Risiko

Wie wichtig es ist, pädiatrische Patienten auf Bluthochdruck zu screenen, zeigt eine kanadische Studie: Hypertone Druckwerte in Kindheit und Jugend steigern das Risiko für spätere kardiovaskuläre Komplikationen.
Die Befragten schliefen durchschnittlich 8,0 Stunden pro Nacht während der Schulwoche und 9,2 Stunden am Wochenende. Jedoch kamen bei mehr als einem Drittel (34,7 Prozent) an den Wochentagen weniger als acht Stunden Schlaf pro Nacht zusammen, an den Wochenenden waren es 10,9 Prozent.

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Studie mit 14- bis 16-Jährigen

Durch übermäßige Internetnutzung wird oft die Schule verpasst

Grund für häufige Fehlzeiten in der Schule kann ein exzessive Nutzung des Internets sein, belegt eine Studie aus Finnland. Sie zeigt aber auch starke Schutzfaktor gegen Schulabwesenheit auf.
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