Weniger Bürokratie ist möglich - "man müsste uns Ärzten nur vertrauen"

Ärzte Zeitung: Herr Dr. Stolte, wie viele Stunden müssen Sie und Ihre zwei Kollegen in der Praxis jeden Tag für Verwaltungsarbeiten aufwenden?

Stolte: Pro Person fallen bei uns durchschnittlich etwa drei Stunden pro Tag an; darin enthalten sind dann auch die Verwaltungsarbeiten, die am Wochenende oder am Abend verrichtet werden.

Ärzte Zeitung: Ist dieser Aufwand in den vergangenen Jahren signifikant gestiegen?

Stolte: Wir sind seit 2005 niedergelassen, seitdem ist der Aufwand gleichbleibend hoch geblieben. Vor allem die Umsetzung der verschiedenen Abrechnungsreformen hat uns in den Jahren viel Arbeit beschert, die zur Patientenversorgung noch zusätzlich dazu gekommen ist.

Ärzte Zeitung: Welche Bürokratiearbeit verschlingt die meiste Zeit in Ihrer Praxis?

Stolte: Die meiste Zeit beansprucht die Bearbeitung von Kassenanfragen. Pro Tag erreichen uns ungefähr zehn bis zwölf Anfragen. Das ist viel zu viel, und aus unserer Sicht sind sie meistens auch unnötig. Zum Beispiel die Chronikerbescheinigungen: Sie müssen wir alle zwei Jahre ausfüllen, damit die Zuzahlungen für die Patienten verringert werden. Diese Bescheinigungen sind aus unserer Sicht völlig überflüssig, weil die Kassen auch aus der Abrechnung ersehen könnten, ob die Patienten Chroniker sind.

Viel Zeit kosten uns auch die Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen: Hier werden die Anfragen der Kassen immer engmaschiger, die Patienten werden von den Kassen unter Druck gesetzt. Die Bearbeitung der Anfragen ist für uns aber leider nur auf Papier möglich.

Ärzte Zeitung: Das alles hört sich vor allem nach sehr viel Schreibarbeit an ...

Stolte: Ja, und es geht bei den Anträgen auf Hilfsmittel oder Reha weiter. Die werden oft erst einmal abgelehnt. Wir sollen dann eine frei formulierte Stellungnahme dazu abgeben, als ob wir Ärzte uns beim Antrag nicht schon etwas gedacht hätten! Oft werden die Anträge nachher durchgewunken. Aber für uns ist diese ganze Arbeit sehr aufwendig, und dazu wird die Tätigkeit nicht einmal adäquat vergütet. Und leider können diese ganzen Anträge nur auf dem Papier erledigt werden.

Ärzte Zeitung: Das waren die größten Zeitfresser, die Ihnen die Kassen bescheren. Wie sieht es von Seiten der KV aus?

Stolte: Hier bedeutet vor allem das Monitoring der Praxis einen großen zeitlichen Aufwand: Wir müssen ständig beobachten, ob die RLV, die Laborgrenzen oder die Verordnungsobergrenzen eingehalten werden. Das wäre alles überflüssig, wenn man uns Ärzten mehr Vertrauen entgegenbringen würde. Wir schreiben nichts auf, was unnötig ist. Ein hohe Generikaquote haben wir sowieso, schon damit die Patienten nicht zuzahlen müssen. Das gleiche gilt für das Labor: Als ausgebildete Fachärzte können wir schon einschätzen, welcher Patient welche Laborwerte braucht.

Ärzte Zeitung: Was würden Sie sich von den Kassenärztlichen Vereinigungen und der KBV wünschen in Sachen Bürokratieabbau?

Stolte: Ich würde mir klarere Abrechnungsstrukturen wünschen analog den neuen Hausarztverträgen in Bayern und Baden-Württemberg. Auch die Richtgrößenprüfung gehört abgeschafft. Und es sollte weniger Abrechnungsziffern und mehr Pauschalen geben.

Ärzte Zeitung: Die KBV will jetzt wieder weg von den Pauschalen und hin zu mehr Einzelleistungsvergütung. Was sagen Sie dazu?

Stolte: Für eine große Landarztpraxis wie die unsere wäre das nicht angebracht, es würde zu noch mehr Abrechnungsaufwand führen.

Ärzte Zeitung: Was sagen Sie zu dem Vorschlag von Bundesgesundheitsminister Philipp Rösler, die Praxisgebühr abzuschaffen?

Stolte: Das wäre gut, und das würden wir uns auch von der KBV wünschen. Zumindest sollte die Gebühr bei den Patienten direkt eingezogen werden. Es ist ja nicht unsere Aufgabe als Ärzte, die zehn Euro einzukassieren. Am Anfang eines jeden Quartals bin ich zudem täglich 30 Minuten damit beschäftigt, die eingenommenen Gelder zu verwalten und bei der Bank einzuzahlen.

Ärzte Zeitung: Was würden Sie noch auf die Wunschliste setzen, um die Bürokratie in der Praxis so gering wie möglich zu halten?

Stolte: Es müsste mehr delegierbar sein, zum Beispiel das Ausfüllen von Reha-Anträgen. Hier müsste man vielleicht ein neues Berufsbild schaffen zusätzlich zur Arzthelferin. Außerdem wäre es gut, wenn Formulare vereinfacht würden. Der Antrag für die Reha ist momentan vier eng bedruckte Seiten lang. Und vollkommen verzichtbar sind die Formulare für die Gesundheitsuntersuchungen: Die müssen wir nur ausfüllen, damit sie im Falle einer Stichprobenprüfung vorhanden sind. An die Kassen weitergeschickt werden die Formulare aber nicht, weil die sie nicht haben wollen.

Helfen würden uns auch kürzere Wege, wenn man Anfragen zum Beispiel telefonisch erledigen könnte oder elektronisch. Bei den DMP beispielsweise hat die elektronische Dokumentation den Aufwand erheblich verringert. Bei den DMP-Fortbildungen könnte man aber eines verbessern: Für die Fortbildungspunkte wäre es sinnvoll, wenn die KV auf die Datenbank der Ärztekammer zugreifen könnte. Dann müssten wir der KV nicht die Papiere schicken, um unsere DMP-Fortbildungen nachzuweisen.

Ärzte Zeitung: Auch die Qualitätsanforderungen, die an Ärzte gestellt werden, nehmen zu. Sehen Sie das kritisch?

Stolte: Das bedeutet für uns natürlich Zeitaufwand, aber es ist auch wichtig, weil wir Hausärzte als Lotsen im Gesundheitswesen ja Qualität bieten wollen. Regelmäßige Fortbildungen sind dafür einfach erforderlich.

Ärzte Zeitung: Wie hoch ist der Bürokratieaufwand, der Sie noch zusätzlich als Arbeitgeber und Unternehmer mit Steuererklärungen oder Meldepflichten trifft?

Stolte: Das alles haben wir komplett an ein Steuer- und Gehaltsbüro abgegeben. Das wäre sonst neben der anderen Arbeit gar nicht mehr darstellbar.

Ärzte Zeitung: Glauben Sie, dass die Niederlassung an Attraktivität gewinnen würde, wenn sie mit weniger Bürokratie belastet wäre?

Stolte: Auf jeden Fall. Ich habe auch schon einen Brief an Bundesgesundheitsminister Rösler geschrieben und ihm vorgeschlagen, mit niedergelassenen Ärzten einen Runden Tisch zu bilden. Dann könnten ihm die Leute aus der Praxis sagen, wo es auf den Nägeln brennt und wie der Arztberuf wieder attraktiver gemacht werden könnte.

Das Gespräch führte Julia Frisch.

• Zum Special "Jahresendausgabe"
• Nur für Fachkreise: Zum kostenlosen E-Paper

• Editorial
• Krankenkassen und ihre Finanzierung I In der Wirtschaftskrise wirkt der Gesundheitsfonds wie ein Schutzschirm Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Krankenkassen und ihre Finanzierung II Ein neuer Anlauf zur Gesundheitsprämie Die Schweizer sind mit ihrer Kopfpauschale kreuzunglücklich Holländische Mischung: Prämie und nur ein Versicherungsmarkt Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Die Zukunft der PKV Aufatmen bei den Privaten - aber wie wirkt die steuergestützte GKV-Prämie? GOÄ-Novelle wird zum Machtkampf von Ärzten und PKV Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Medizinischer Fortschritt Hürden für Innovationen - wie die ambulante Medizin benachteiligt ist Mezzanine Versicherungen - Teilhabe am Fortschritt Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Vertragspolitik Koalition lässt Hausärzteverband gewähren KBV-Verträge verstauben in der Schublade Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Honorarpolitik Ein Kraftakt und viel Frustration Kommt ein Fiasko für den Osten? Immer einheitlich - KV Hamburg stöhnt unter diesem Diktat Nordrhein schaut in die Röhre, weil die RLV zu knapp sind Mehr Qualität, mehr Geld: Bayern setzt auf diese Gleichung Westfalen-Lippe - wo versickert das Geld für die Region? Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Ärztliche Versorgung Wie lockt man junge Ärzte in die Hausarztpraxis auf dem Land? Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Neue Versorgungsformen MVZ - Monopol für Ärzte? Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Kooperation und Arbeitsteilung Berufspolitische Barrieren behindern die Zusammenarbeit von Ärzten und Pflegern Delegation ja - aber wenn, dann am ehesten an die eigene MFA Wie ist die Praxis - und wo stecken die Probleme? Reha soll künftig Vortritt vor Pflege haben Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Reform der Pflege Von einem neuen Pflegebegriff sollen vor allem Demenzkranke profitieren Sparstrumpf für Pflege - wie gestrickt? Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Prävention Ein Präventionsgesetz wird es mit Schwarz-Gelb wohl kaum geben Prävention - da raschelt das Papier Schulobstprogramm gescheitert Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Arzneimittelversorgung I Deregulierung, Kalkulierbarkeit, Kümmern um die Versorgung chronisch Kranker Sollen, müssen, dürfen, können - wer lichtet den Schilderwald im Arzneimarkt? Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Arzneimittelversorgung II Die Weltformel für Kosten-Nutzen-Studien könnte am Ende der Wettbewerb sein Der Erfolg der Rabattverträge wird der Politik unheimlich Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Telematik Ist die Gesundheitskarte ein Auslaufmodell, oder gibt es einen Neustart 2010? Praxisabläufe kommen auf den Prüfstand Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Abbau von Bürokratie I Weniger Bürokratie ist möglich - "man müsste uns Ärzten nur vertrauen" Der tägliche Verwaltungskram kostet Praxen Milliarden Euro Bürokratieabbau im Kleinen und Lobbyarbeit im Großen Die tägliche Mühsal mit Formularen Billiger Aktionismus nützt nichts Abbau-Vorschläge: Oft wenig praxisrelevant Kollege Computer als Helfer in der Bürokratie-Falle Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Abbau von Bürokratie II Steuergeschenke gibt's nicht gratis Ein Nachweis für jeden geliehenen Cent Mehr Freiraum bei der Mitarbeiterwahl Im Ausland studiert: Jetzt fallen die Hürden für Ärzte Aus dem Koalitionsvertrag Was nun, Herr Rösler?
• Propädeutikum für Gesundheitsminister Minister Rösler ist gerüstet - jetzt kommen die schwarz-gelben Reformen
• So seh´ ich es Weihnachtswünsche für die Prominenz